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[T27835]临床执业医师[含解析] - hejianping120生成

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1.男,28岁,船民,昨晚进食海蟹一只,晨起腹泻稀水便,10小时内排便20余次,量多。水样,无臭味,中午呕吐3~4次,初起水样,后为米泔水样,发病后无排尿,就诊时呈重度脱水征,神志淡漠,BP80/50mmHg,下列检查均有助于诊断,除了

正确答案: A

解析: 米泔水样便为霍乱特点。霍乱弧菌不直接侵犯入血,而是通过其肠毒素致病。故血培养无意义。

2.T细胞的生物功能不包括

正确答案: E

解析: T细胞的生物学功能包括产生细胞因子、直接杀伤靶细胞、参与对病的免疫应答、诱导抗体的类别转换,但不能介导ADCC效应。

3.儿童可伴发鼓膜炎和中耳炎

正确答案: C

解析: 支原体肺炎时儿童患者可并发鼓膜炎和中耳炎。

4.初产妇,急产分娩一男婴,体重3900g,胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血,色红。官底、宫颈及肌肉已注催产素10单位,再次查看胎盘完整,胎膜有一处见一血管中断于胎膜边缘,究其出血原因最可能是

正确答案: C

解析: 这是一道理解、应用题,考核学生对产后出血各种常见病因的认识和鉴别,以及异常胎盘的诊断。常见错误为错选A或D。选A者没有认识到胎膜有一处见一血管中断于胎膜边缘其实是副胎盘残留。选D者被胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血,胎盘完整迷惑,误诊为宫缩乏力性产后出血。要点:①宫缩乏力引起的产后出血表现为:胎儿娩出后有较多量间歇性阴道出血,胎盘完整;②胎盘娩出前阴道多量流血多为胎盘因素引起的产后出血;③胎盘娩出后阴道间歇流血不止,检查胎盘虽感完整,但应注意,凡游离于胎盘以外的胎膜有血管者,必有与供应血管相应的胎

5.初孕妇,妊娠38周,患重度先兆子痫,今晨突然出现阴道流血伴剧烈下腹痛。最可能的诊断为

正确答案: A

解析: 重型胎盘早剥多见于重度妊高征的患者,以内出血为主,主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛,积血越多疼痛越剧烈,严重时出现休克征象。无或少量阴道流血。子宫板状硬,有压痛。前置胎盘的患者多表现为妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性阴道流血。

6.与单纯性肾病相比,下列哪项是肾炎性肾病的特点

正确答案: C

解析: 本题是理解记忆题,主要考核学生是否完整的理解和记住了。肾炎型肾病的诊断要点,错选率约20%,主要错选答案是A。鉴别单纯性肾病与肾炎性肾病的要点在教材上清楚地列出了4个要点。对于这些要点的理解记忆在上述第1题已进行了阐述。错选D、E的主要原因是混淆了肾病严重程度和肾小球功能受累的界限,未能完整地理解记忆肾炎性肾病应具有肾小球受损特征。在5个选项中只有C可提示肾小球病变可能。错选A(发病年龄常大于7岁)者,除了以上原因外,更重要的是这些同学未能把肾炎性肾病和急性肾炎(急性链球菌感染后性肾小球肾炎)区分开来,大

7.25岁已婚妇女,停经75日,阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织,今晨突然大量阴道流血。查血压80/60mmHg,体温38.2℃,脉搏116次/分。子宫如近妊娠2个月大,有压痛,宫口通过一指松,阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5×10/L,Hb68g/L。自然流产最常见的原因可能是

正确答案: E

解析: 遗传基因缺陷占50%~60%,为自然流产最常见原因。

8.男性,52岁。有阵发性心悸发作3年。诊断为阵发性心房颤动(房颤)。近4月来经常在发作,房颤终止时觉头晕,严重时有黑朦现象,无晕厥。平时窦性心律时为50次/min。患者心律失常最可能的类型是:

正确答案: A

解析: 病态窦房结综合征主要特征为心动过缓,除窦房结自律性降低外,尚有窦房结至心房冲动传导障碍,可表现为重度窦性心动过缓,窦房阻滞,窦性暂停等表现。当合并快速的室上性心律失常反复发作时,称为心动过缓一心动过速综合征(慢一快综合征)、其特征常为当快速室上性心律失常发作停止后,由于窦房结功能障碍,心搏不能及时恢复,可出现眩晕、黑朦,甚至阿一斯综合征。

9.心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为

正确答案: D

解析: 心包穿刺的主要指征是心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。心包穿刺抽取一定量的积液可解除心脏压塞症状

10.道德评判靠

正确答案: B

解析: 道德是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的,用善恶作为评价标准,依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的人格完善及调节人与人、人与自然关系的行为规范体系。道德是由道德意识、道德活动和道德规范构成的有机整体。

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