[T27832]临床执业医师[含解析] - panghuixiajin生成 - 医学考试题库

1.男婴，10个月。腹泻4天，大便15余次／日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmolL，血钾4mmolL。该患儿第一天选择的液体种类是

A.1:4含钠液 B.2:3:1含钠液 C.ORS含钠液 D.1.4%碳酸氢钠 E.2:6:1含钠液

正确答案: B

解析: 根据脱水程度及性质补充，即轻度脱水约30～50mlkg；中度为50～100mlkg；重度为100～150mlkg。通常对低渗性脱水补23张含钠液；等渗性脱水补12张含钠液；高渗性脱水补13~15张含钠液，如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。

2.恶化型劳力性心绞痛：

A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高 C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变 D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛 E.劳累和休息时均可出现的心绞痛

正确答案: A

解析: 恶化型心绞痛在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化。

3.男，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最有价值的诊断方法是

A.胸部X线摄片 B.心电图 C.超声心动图 D.心脏核素检查 E.冠状动脉造影

正确答案: C

解析: 超声心动图舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1：3最有诊断价值

4.45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间期一切正常，发病与饮食无明显关系。最有助于鉴别诊断的项目是

A.追问起病诱因 B.心电图 C.脑电图 D.血钾测定 E.脑CT

正确答案: B

解析: 惊恐发作是反复发作、迅速中止的神经症，发作突然、反应强烈。

5.拟了解居民经常吃排骨汤与血压间的关系，故对某城市社区35岁以上的居民按是否经常进食排骨汤分组，连续观察了10年，随访两组高血压的发病率。该类研究为

A.病例对照研究 B.病例随访研究 C.临床观察研究 D.队列研究 E.现况研究

正确答案: D

解析: 队列研究即定群研究，是将一范围明确的研究人群根据其是否暴露于一种或多种因素，或暴露于一种或多种因素的不同水平分为两个或多个亚组，然后随访一定时间，观察和比较亚组间的疾病或暴露结局发生率的差异，以检验研究因素对疾病或暴露结局产生的影响。故选D。

6.某历史人物曾遇到一个场景是：前有大河，后有追兵，此时该人物面临的动机冲突类型是

A.双趋冲突 B.趋避冲突 C.双避冲突 D.双重趋避 E.双重避趋

正确答案: C

解析: 双避冲突又称负负冲突，是动机冲突的一种，指同时有两个可能对个体具有威胁性、不利的事发生，两种都想躲避，但受条件限制，只能避开一种，接受一种，在作抉择时内心产生矛盾和痛苦。如前有狼后有虎的两难境地。

7.患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿2年，病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是

A.胸部X线检查 B.心电图检查 C.动脉血气分析 D.痰培养及药敏试验 E.血胆固醇和甘油三酯测定

正确答案: A

解析: 胸部X线检查可以表现为慢支、肺气肿及急性肺部感染的特征，还应出现肺动脉高压征象，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，其横径与气管横径比值≥1.07，肺动脉段明显突出或其高度≥3mm，中央动脉扩张，外周血管纤细，形成残根征，右心室增大征，皆为诊断慢性肺心病的主要依据。胆固醇和甘油三酯检测的适应证有：①早期识别动脉粥样硬化的危险性。②使用降脂药物治疗后的监测。心电图检查可以作为诊断慢性肺心病的参考条件，不能确诊。血气分析可以了解0，的供应及酸碱平衡状况，是抢救危重病人和手术中监护的重要指标之一。慢性肺心病肺

8.女性，26岁，10d来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验：血小板35×10L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。下列体征支持ITP诊断的是

A.皮肤有略高出皮面的紫癜 B.面部蝶形红斑 C.口腔溃疡 D.下肢肌肉血肿 E.脾不大

正确答案: E

解析: ITP出血的特点是皮肤、黏膜广泛出血，多为散在性针头大小的皮内或皮下出血点，形成瘀点或瘀斑；四肢较多，但也可为全身性出血斑或血肿；因ITP为血管外溶血，所以脾不大，仅10%～20%患者有轻度脾大。

9.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心力衰竭心衰试题解析:的表现

A.双肺底闻及湿啰音 B.肝大 C.双下肢水肿 D.胸腔积液 E.肝颈静脉回流征阳性

正确答案: A

解析: 除A项外其他各项均可见于右心衰竭；仅肺底湿啰音双侧试题解析:可见于左心衰竭和慢性支气管炎或双肺感染时。

10.35岁女性患者，突然寒战、发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞10～15／HP，血白细胞15.6×10／L，中性分类0.90，杆状核粒细胞0.08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。本例最可能诊断是

A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性间质性肾炎 D.慢性肾盂肾炎急性发作 E.尿道综合征 F.低剂量抑菌治疗，疗程一年

正确答案: B

解析: 本例急性起病，有尿频、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性症状、细菌尿，诊断以急性肾盂肾炎可能性大。