[T27830]临床执业医师[含解析] - xyc8024生成 - 医学考试题库

1.正常呼气末，肺内的气体量相当于

A.余气量 B.呼气储备量 C.功能余气量 D.吸气储备量 E.总肺容量

正确答案: C

解析: 平静呼气末尚存留于肺内的气量为功能余气量。

2.25岁，初产妇。妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次／分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是

A.急查尿雌激素／肌酐比值 B.吸氧，严密观察产程进展 C.静注25%葡萄糖液内加维生素C D.静脉滴注缩宫素，加速产程 E.立即行剖宫产术

正确答案: E

解析: 足月妊娠时的胎心率正常值应为120～160次／分，如果胎心率>160次／分，尤其是>180次／分，为胎儿缺氧的初期表现；胎心率<120次／分，尤其是<100次／分，为胎儿危险征。出现胎心晚期减速、变异减速或基线变异消失，均表示胎儿窘迫，应及时治疗。本题中胎心率小于120次／分，且出现晚期减速，均提示胎儿窘迫，立即行剖宫产术。

3.男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72gL，该病人最可能的诊断是

A.乙状结肠癌 B.升结肠癌 C.阑尾类癌 D.横结肠癌 E.降结肠癌

正确答案: B

解析: 结肠癌的临床表现主要有：排便习惯与大便性状的改变；腹痛；腹部肿块；肠梗阻症状；全身症状，如贫血、消瘦、乏力、低热等。此患者应诊断为结肠癌。该患者肿块位于右侧腹部，所以最可能的诊断是升结肠癌。

4.男，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后8天，体温38.5℃，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是

A.腹部B超 B.盆腔CT C.直肠镜 D.镇静剂灌肠 E.直肠指检

正确答案: E

解析: 盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明显。当阑尾位于盆腔或炎症也波及盆腔，直肠指诊示直肠右前臂有触痛；若有直肠膀胱隐窝处积液，直肠指诊示直肠前臂不仅有触痛且有饱满感或波动感。

5.女性.32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲下降，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹腔积液，最应与下列哪种疾病相鉴别

A.间皮瘤 B.Meig综合征 C.尿毒症 D.恶性肿瘤多发转移 E.低蛋白血症

正确答案: B

解析: Meig综合征常表现顽固性胸腹腔积液，抗结核治疗无效，因伴有盆腔肿瘤手术切除才可治愈。

6.如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用

A.纯氧吸入 B.机械通气 C.胸外按摩 D.头部冰枕 E.水合氯醛灌肠

正确答案: B

解析: 药物无效时应给予机械通气。具有下列各项条件者可应用机械呼吸：①严重的持续性呼吸困难；②呼吸音减弱，随之哮鸣音消失；③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限；④意识障碍，甚至昏迷；⑤吸入40%氧气而发绀仍无改善，PaCO≥8.6kPa(65mmHg)。

7.下列哪项是人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞

A.CD4T淋巴细胞 B.CD8T淋巴细胞 C.B淋巴细胞 D.NK细胞 E.CTL细胞

正确答案: A

解析: 人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞是CD4T淋巴细胞，包括直接细胞毒作用和免疫病理作用。

8.对于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法，下列哪项不正确

A.用氯霉素引起的再生障碍性贫血发生率较对照组高6～20倍 B.与用药剂量和疗程无关 C.多数是不可逆的，即使停止用药，再生障碍性贫血仍继续发展 D.可影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖 E.可能阻滞mRNA的功能

正确答案: C

解析: 氯霉素引起的再生障碍性贫血，多数病例是可逆的，只有少数病例即使停用氯霉素，再生障碍性贫血仍继续发展。所以C是不正确的，其余各项均正确。

9.细胞水肿的发生机制主要与下列哪种细胞器的功能障碍有关

A.高尔基体 B.内质网 C.溶酶体 D.线粒体 E.核糖体

正确答案: D

解析: 细胞水肿主要是由于细胞膜的钠泵功能障碍，所需的能量由线粒体提供，线粒体氧化一磷酸化功能障碍是关键。

10.男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂 B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱 C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂 D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂 E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

正确答案: D

解析: 哮喘轻度非急性发作期应吸入或口服β2受体激动剂，小剂量茶碱口服也能达到疗效，亦可每日定量吸入小剂量糖皮质激素。