[T27820]临床助理医师[含解析] - ren2274生成 - 医学考试题库

1.l岁女孩，持续高热、频咳4天，喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体：体温40℃，嗜睡，呼吸58次／分，心率150次／分，双肺少量湿啰音，右下肺闻及管状呼吸音，肝肋下lcm。查血常规：白细胞计数12.0xl09/L。X线片显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。患儿腰椎穿刺检查：颅压稍增高，脑脊液正常，出现惊厥最有可能的原因是：

A.高热惊厥 B.中毒性脑病 C.癫痫 D.化脓性脑膜炎 E.心力衰竭

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

2.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是2002

A.脊髓震荡 B.脊髓出血 C.脊髓水肿 D.脊髓受压 E.马尾损伤

正确答案: A

解析: 脊髓遭受强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。但在组织形态学上无病理性变化，只是暂时性功能抑制，数分钟或数小时内即可完全恢复。

3.11个月女孩。面色苍白1个月，易疲乏，时而烦躁，纳差。体检：肝肋下3cm，质中，脾肋下1.5cm。查血常规：Hb86gL，RBC3.45×10L，MCV65fL，MCH20pg，MCHC0.26。最可能的诊断是

A.叶酸缺乏性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.VitB缺乏性贫血 E.生理性贫血

正确答案: C

解析: 根据患儿一般表现：皮肤黏膜苍白，易疲乏，时而烦躁，纳差；髓外造血表现：肝脾大；化验外周血象：血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积(MCV)80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)26pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)0.31，确诊缺铁性贫血。

4.因外伤导致的颅内静脉窦破裂，可考虑结扎的部位是

A.一侧横窦 B.上矢状窦前1/3段 C.上矢状窦中1/3段 D.上矢状窦后1/3段 E.一侧乙状窦

正确答案: B

解析: 因外伤导致的颅内静脉窦破裂常见于上矢状窦，上矢状窦前1/3段的可以考虑结扎。

5.0.1%新洁尔灭浸泡1小时适用于上述哪种器械消毒

A.橡胶管 B.乳胶手套 C.输尿管导管 D.医用缝合线 E.刀片及剪刀

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

6.治疗原发性肾病综合征（微小病变型）的首选药物是

A.环磷酰胺 B.苯丙酸诺龙 C.氯喹 D.血浆白蛋白 E.肾上腺糖皮质激素

正确答案: E

解析: 微小病变型肾病常对激素治疗敏感，初治者可单用激素治疗。本病采用激素治疗常为长疗程，须遵循开始量足、维持时间长、减量与停药慢、分阶段用药的原则。

7.肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是2001

A.尺神经 B.桡神经 C.正中神经 D.肌皮神经 E.腋神经

正确答案: D

解析: 肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，桡神经由此经过，此处骨折易发生桡神经损伤。

8.发现早期直肠癌最有意义的方法是2003

A.直肠镜 B.钡灌肠 C.B超 D.大便潜血检查 E.CT

正确答案: A

解析: 直肠镜等内镜检查不仅可在直视下肉眼做出诊断，而且可以取活组织进行病理学检查。

9.女性，35岁，脾切除.小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次／分。最有可能出现异常的是

A.白细胞计数 B.尿常规检查 C.立位腹部透视 D.腹部超声检查 E.血清钾离子

正确答案: A

解析: 患者有大手术史，抵抗力下降，术后出现一系列症状和体征支持革兰染色阴性杆菌感染。患者的白细胞很有可能偏高。

10.男性，30岁，骑跨在树干上，会阴部受伤伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，最可能的诊断是

A.会阴部软组织损伤 B.尿道球部损伤 C.尿道膜部损伤 D.骨盆骨析 E.膀胱破裂

正确答案: B

解析: 据骑跨伤首先考虑前尿道损伤，结合排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛的表现进一步诊为前尿道损伤，因此选B。