[T27806]临床助理医师[含解析] - jlz1231生成 - 医学考试题库

1.男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞数4×109/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为

A.营养不良伴低钙血症 B.慢性腹泻伴低钙血症 C.缺铁性贫血伴低钙血症 D.营养性巨幼红细胞贫血 E.营养性缺铁性贫血

正确答案: D

解析: 发育退步、全身颤抖、腹泻是巨幼贫的较典型临床表现；红细胞降低较血红蛋白明显，中性粒细胞分叶过多是其血象特点。

2.强心苷中毒时，哪种情况不应给钾盐

A.室性期前收缩 B.室性心动过速 C.室上性阵发性心动过速 D.房室传导阻滞 E.以上均可以

正确答案: D

解析: ①错选A。室性期前收缩是由于普肯耶纤维Na-K-AIP酶的抑制，细胞内失K，而致自律性增高。过速型心律失常，最常见的是室性期前收缩，故是补钾的适应证；②房室传导阻滞者不可给钾盐，因K会进一步加重房室传导阻滞。

3.男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是2000

A.毕I式胃大部切除术 B.毕Ⅱ式胃大部切除术 C.胃空肠吻合术 D.迷走神经干切断术 E.选择性胃迷走神经切断术

正确答案: B

解析: 毕Ⅱ式胃大部切除术是胃大部切除十二指肠近部切除，行胃空肠吻合，术后胃空肠吻合张力低。适合于十二指肠溃疡。

4.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25,PaCO9.3kPa(70mmHg),HCO30mmolL；对其酸碱失衡的治疗措施应为

A.静脉滴注5%碳酸氢钠 B.静脉滴注盐酸精氨酸 C.给予利尿剂 D.补充氯化钾 E.改善通气功能

正确答案: E

解析: 双重性混合性酸碱平衡紊乱特点

5.下列哪项检查与特发性血小板减少性紫癜不符

A.血小板计数减少 B.骨髓巨核细胞计数减少 C.平均血小板体积增大 D.PAIgG(+) E.血小板功能正常

正确答案: B

解析: 注意E，ITP的时候，血小板功能是正常的。

6.女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol／L。该病人最可能的诊断是2001

A.胃泌素瘤 B.胰岛素瘤 C.心血管疾病 D.脑血管疾病 E.癫痫

正确答案: B

解析: 胰岛素瘤能够异常的大量分泌胰岛素，使患者出现低血糖症状和体征。

7.肝一颈静脉回流征阳性，可见于下列哪种疾病

A.肺气肿 B.左心衰竭 C.大量腹水 D.右心衰竭 E.三尖瓣关闭不全

正确答案: D

解析: 试题点评左心衰表现夜间阵发性呼吸困难，右心衰表现颈静脉怒张，肝—颈静脉回流阳性，下肢水肿、肝大等。

8.下列治疗军团菌感染的首选药物是：

A.青霉素 B.氟康唑 C.四环素 D.红霉素 E.甲硝唑

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

9.一患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmolL，下列何项不妥

A.进行口服葡萄糖耐量试验 B.空腹及餐后2b血糖测定 C.分析影响血糖结果的因素 D.24h尿糖定量及糖化血红蛋白测定 E.口服降血糖药物治疗

正确答案: E

解析: 空腹血糖≥7.0mmol／L，或随机血糖≥11.1mmol／L可诊断为糖尿病，空腹血糖6.0mmol／L为正常；空腹血糖≥6.1mmol／L但7.0mmol／L，可诊断为空腹血糖升高，需进行OGTT；OGTT2h血糖≥11.1mmol／L可诊断为糖尿病，t7.8mmol／L但11.1mmol／L为糖耐量减退(也称糖耐量异常)，7.8mmolL为正常。以上均系静脉血浆葡萄糖值，空腹的定义为采取血标本前至少8h未进食。故选E。考点：糖尿病的诊断

10.8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常规示，蛋白＋＋，红细胞：＞100个／HP，白细胞30个／HP。该患儿准确的诊断为

A.急进性肾炎 B.慢性肾炎急性发作 C.肾炎性肾病，高血压脑病 D.急性肾炎，高血压脑病 E.急性肾炎，颅内出血

正确答案: D

解析: 根据少尿、血尿（尿红细胞>100个／HP)、高血压考虑为急性肾炎；血压明显升高(170/120mmHg）伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。