[T27789]临床助理医师[含解析] - wh976279627生成 - 医学考试题库

1.男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是2000

A.禁食、胃肠减压 B.输液 C.应用糖皮质激素 D.肌注新斯的明 E.紧急手术治疗

正确答案: E

解析: 术后呕吐一般见于残胃蠕动无力，此类患者一般进行禁食、胃肠减压、洗胃、维持水盐平衡、营养支持等均能治愈。

2.男，33岁，头晕、乏力、面色苍白2年。巩膜轻度黄染，牌肋下2cm。血红蛋白56g/L，红细胞1.8×1022/L，白细胞2.2×l09/L，血小板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)，首先考虑：

A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞贫血 C.再生障碍性贫血 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.败血症

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

3.白消安最佳适应证是

A.慢性淋巴细胞性白血病 B.慢性粒细胞性白血病 C.多发性骨髓瘤 D.恶性淋巴瘤 E.乳腺癌

正确答案: B

解析: 错选A。白消安又名马利兰，属于磺酸酯类，作用机制与烷化剂相同，它对粒细胞和血小板的作用比对淋巴细胞和红细胞强，用于治疗慢性粒细胞白血病。

4.在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据

A.肿胀 B.疼痛 C.功能障碍 D.关节弹性固定伴空虚 E.反常活动

正确答案: C

解析: 因受伤而脱位的经验是非常深刻的，原因不外剧痛，感觉肩膀脱出，并且随之卡住而动弹不得。

5.下列关于地西泮的药理作用描述正确的是

A.没有明显的抗焦虑作用 B.对快波睡眠影响小 C.具有外周性肌松作用 D.可用于全身麻醉 E.应用安全范围较小

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

6.新生儿胆红素的代谢特点，错误的是

A.胆红素生成相对较多 B.肝细胞摄取游离胆红素能力差 C.肝酶系统发育不完善 D.转运胆红素能力强 E.肠壁吸收胆红素增加

正确答案: E

解析: 新生儿败血症一般表现为反应低下，不吃、不哭、不动、体重不增、发热或体温不升等非特异症状。特殊表现有：黄疸、肝脾大、出血倾向、休克等。

7.1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常；近3天来又出现发热、抽搐，查体；前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×109/L，蛋白450mg/L；氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是

A.脑膜炎复发 B.硬脑膜下积液（脓） C.脑水肿 D.脑脓肿 E.脑膜炎后遗症

正确答案: B

解析: 化脑治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬脑膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，也应考虑此合并症。

8.女，24岁。腹痛伴恶心6天.4小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是：

A.结肠癌 B.克罗恩病 C.阑尾周围脓肿 D.溃疡性结肠炎 E.直肠溃疡

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

9.急性胰腺炎时，下列哪项不是手术适应证

A.胰腺坏死合并感染 B.肠道感染 C.胰腺脓肿 D.胰腺假性囊肿 E.胆道梗阻

正确答案: B

解析: 急性胰腺炎的手术适应证：胰腺坏死合并感染；胰腺脓肿；胰腺假性囊肿；胆道梗阻或感染；诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。

10.女，35岁，心悸、怕热、多汗4个多月，体重下降7kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ度大，可闻血管杂音，心率110次／分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。患者能否用核素治疗的关键检查是

A.肝功能 B.血白细胞计数 C.抗甲状腺抗体水平 D.甲状腺核素扫描 E.甲状腺I摄取率

正确答案: E

解析: [~131.gif]I适应证为：①年龄在三十岁以上，甲状腺弥漫性中度肿大，病情中等的甲亢患者；②对抗甲状腺药物过敏，治疗效果不理想或治疗后复发者；③手术禁忌，手术后复发或不愿手术者；④功能自主性甲状腺腺瘤伴甲亢。绝对禁忌证为：①妊娠期或哺乳期妇女；②甲亢伴近期心肌梗死；③肾功能不全者。相对禁忌证为：①年龄在30岁以下：②甲状腺内有冷结节者；③白细胞低于3.000μI;④甲状腺脓肿大有明显压迫症状；⑤重度甲亢患者应先用抗甲状腺药物准备、待症状减轻后再用[~131.gif]I治疗。[~131.gif]治疗甲亢