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[T27779]临床执业医师[含解析] - zlzs963273542生成

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1.女性,30岁,已婚,放环2年,停经48天,少量阴道出血3天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛,血压80/40mmHg,右下腹压痛,反跳痛明显,但肌紧张不明显。妇科检查:后穹窿饱满,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈飘浮感,双附件触诊不满意,本病例最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 该患者有短期停经史,阴道不规则流血,突发右下腹剧烈疼痛;右下腹压痛反跳痛,有休克表现;妇科检查:后穹窿饱满,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈飘浮感。符合输卵管妊娠表现。

2.手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方法是

正确答案: A

解析: 此题目的在于能对全面反映肺通气情况的客观指标有个正确的认识。虽然胸部X线片能了解肺部有无病灶、但病变若较局限不一定影响通气功能。单测呼吸量及肺无效腔虽然一定程度上能反映呼吸道的通畅程度及呼吸功能,但若无效腔过大,即使呼吸量足够,仍属无效换气,而10LpH值常常是代谢性和呼吸性酸碱平衡后的综合结果,不能只用此单一指标提示呼吸功能。而血气分析的参数中二氧化碳分压及氧饱和度是反映呼吸功能的敏感指标。

3.男,24岁,既往体检,坐火车出差,出站后突然感到周围气氛不对,感觉周围人对自己有敌意,自己处于危险之中,次现象属于

正确答案: A

解析: 妄想是一种在病理基础上产生的信念,病态的推理和判断。原发性妄想是突然发生的,内容不可理解,与既往经历、当前处境无关,也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。关系妄想是按照妄想的内容来归类的,是指患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关。如认为周围的人谈话是正在议论他。

4.急性粘连性肠梗阻3天患者,中度缺水,血压90/70mmHg.血清钠140毫当量/千克,钾3.5毫当量/升、二氧化碳结合力35容积%,应先输下列哪种液体

正确答案: A

解析: 中度缺水,血压可以,钠正常,钾偏低,二氧化碳结合力偏高,故用A。

5.女,33岁。G2P1,白带增多伴有血丝4个月。宫颈活检病理学诊断为CINШ。下一步处理应采取

正确答案: B

解析: CINШ较好的治疗方法是宫颈环形电切除术(LEEP),经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的也可行全子宫切除术。

6.男,36岁,患肝硬化1年,一周来发热,查体:全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是

正确答案: D

解析: 患者有肝硬化病史,查体全腹痛、腹膜炎刺激征、尿量减少、考虑肝硬化并发自发性腹膜炎。

7.男性,45岁,查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μgdl,血糖5.6mmolL,尿素氮7.2mmolL。首先考虑的疾病是

正确答案: C

解析: 上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。

8.女性,48岁,类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重,晨僵约1h。查体:双手MCP2~4肿胀、左手PIP1~4肿胀,压痛明显,右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛,双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此病人的治疗方案中,除非甾体类抗炎药对症治疗外,应该首选的慢作用抗风湿药是

正确答案: E

解析: 类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身性疾病。晨僵是非常突出常见的一个临床表现,持续时间多大于1h。关节受累常为对称性,疼痛多为持续性的钝痛和胀痛,滑膜炎严重时关节肿胀、局部皮温略高,一般不红。治疗上,除非甾体抗炎药对症治疗外,应该首选的慢作用抗风湿药是甲氨蝶呤。

9.女性,35岁,近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳,少量黏液痰,无低热。胸片检查示”左下肺纹理增粗、紊乱,呈卷发样,余肺清晰“.你首先考虑可能是

正确答案: C

解析: 多年反复咳痰、咯血,且有大咯血史,胸片又示”左下肺纹理增粗,紊乱呈卷发样“,此为支气管扩张时x线胸片的典型征象,所以选c.

10.人体内嘌呤分解代谢的最终产物是

正确答案: E

解析: 腺嘌呤、鸟嘌呤等均可转变为黄嘌呤,黄嘌呤再经黄嘌呤氧化酶催化生成尿酸。尿素是氨基酸分解代谢的产物;丙氨酸是胞嘧啶、尿嘧啶分解代谢产物;胺是氨基酸经脱羧基作用产生的;肌酸是氨基酸代谢中以甘氨酸、精氨酸及S一腺苷蛋氨酸为原料合成的。

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