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[T27777]临床助理医师[含解析] - 芳草流香生成

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1.患者,男性,69岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在于、湿啰音,心界缩小,心率115分。下列治疗措施哪项不妥

正确答案: C

解析: 根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰,急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰,可有肺部散在干、湿啰音。所以本例诊断为COPD急性发作。治疗原则为在控制感染的基础上,可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等,低流量吸氧,抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO[2.gif]潴留,进一步加重呼吸困难。

2.关于一般房颤的叙述,下列哪项正确

正确答案: B

解析: 房颤的f波频率多在350~600次/分。心室率快时可伴有脉搏短绌。持久房颤易发生动脉栓塞。心室搏动快而不规则。一心音常强弱不等。

3.子痫发作时导致妊娠妇女死亡的直接原因是:

正确答案: B

解析: 脑出血是子痫发作时的最主要的病理改变之一,是导致妊娠妇女死亡的直接原因

4.患者,女,34岁,诊断为急性泌尿系统感染,用复方新诺明治疗,为减轻其肾脏损害可选用

正确答案: E

解析: 磺胺药抗菌谱广,为慢速抑菌剂。对革兰阴性菌和革兰阳性菌均有抑制作用,但作用较弱;对少数真菌、沙眼衣原体、原虫有效。磺胺的化学结构与PABA相似,可与PABA竞争二氢叶酸合成酶,抑制二氢叶酸的合成。常用于肠道感染、呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、局部感染,如用于烧伤引起的铜绿假单胞菌感染。磺胺药能引起肾损害,产生血尿、结晶尿、尿痛等。用药时多饮水,保持每日尿量在1500ml以上;碱化尿液可减少肾脏的损害;用药期间定期检查尿常规;肾功能不良者、老年患者慎用;避免与有肾毒性的药物合用。

5.男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%。甲状腺手术后1天,病人手足抽搐时处理方法是立即

正确答案: D

解析: 当手术误伤甲状旁腺或其血供受累时,容易导致低钙血症,表现为手足抽搐,需要立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml。

6.绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行2002

正确答案: D

解析: 绞窄性疝由于疝内容物发生感染,侵及周围组织引起疝被盖组织的急性炎症,此时做疝修补极易发生术后感染。故一般只做疝囊高位结扎。

7.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者,不宜使用的药物为下列哪一项:

正确答案: E

解析: 对于无法咳出者,忌用可待因(有中枢镇咳作用),以防止痰液无法排除加重感染

8.男孩,5岁,面容特殊,眼距宽,鼻梁平,舌厚肥大,面部臃肿,皮肤粗糙,头发干稀,智力低下,身高80cm,腕部X线检查显示一枚骨化中心,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 散发性甲状腺功能减低症的典型临床表现为:生长发育迟缓,动作发育迟缓,生理功能下降,特殊面容和体态。此患儿面容特殊,智力低下,身材矮小,骨化中心少,支持本病诊断。21-三体综合征典型的特殊面容是眼裂小,眼距宽,双眼外眦上斜,可有内眦赘皮;鼻梁低平,外耳小;硬腭窄小常张口伸舌,流涎多;头小而圆,前囟大且关闭延迟,颈短而宽。营养性巨幼红细胞性贫血也可出现智能低下,但面容多苍黄,呈虚胖或水肿。苯丙酮尿症患儿伴有惊厥和色素降低。先天性甲状腺功能减低症同样出现智力低下,其特殊面容与21-三体综合征极其相似,但甲低患儿

9.男性,34岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/天,有下坠感。血WBC18×109/L。74.应首先考虑为

正确答案: D

解析: 患者的病史和症状体征(腹痛,腹胀,发热,大便次数增多,下坠感)白细胞增多等支持盆腔脓肿。

10.男性,30岁,骑跨在树干上,会阴部受伤伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 据骑跨伤首先考虑前尿道损伤,结合排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛的表现进一步诊为前尿道损伤,因此选B。

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