[T27764]临床执业医师[含解析] - 谭家桥生成 - 医学考试题库

1.女，31岁，发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，反复发作半个月，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1.5cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.8×10/L，N0.68，L0．32，Hb100g/L，血培养（-）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

A.伤寒 B.疟疾 C.败血症 D.急性血吸虫病 E.急性粒细胞型白血病

正确答案: B

解析: 间歇性寒战、高热、大汗，规律性发作为疟疾的典型表现。

2.闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道出血，表示

A.子宫内膜呈萎缩型 B.子宫内膜有结核病灶 C.体内缺乏雌激素 D.子宫内膜对雌激素不起反应 E.子宫内膜已受雌激素影响

正确答案: E

解析: 按闭经的严重程度将闭经分为两种。Ⅰ度闭经为子宫内膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宫出血，提示卵巢具有分泌雌激素的功能：Ⅱ度闭经为子宫内膜未受雌激素的作用，用孕激素后无撤退性子宫出血，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。

3.下列哪种最有助于紫癜与充血性皮疹的鉴别

A.颜色的不同 B.形态不同 C.按压后是否退色或消失 D.是否高起皮肤表面 E.是否有皮肤脱屑

正确答案: C

解析: 分析j首先，紫癜是皮肤下出血，压之不退色。而充血性皮疹是小毛细血管扩张，压后退色或消失。

4.男，38岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是

A.肿大的胰腺压迫胆管所致 B.肝细胞性黄疸 C.胆结石并胰腺炎 D.胆总管下端狭窄 E.胆囊炎所致

正确答案: C

解析: 胆汁反流为急性胰腺炎最常见原因。由于大部分的人胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合，所以一些胆道疾病如胆石症，胆管炎，胆道蛔虫等，可使胆汁向胰管逆流病激活胰酶，同时也导致胰管内胰酶引流不畅，胰液逆流而引起胰腺组织损害。

5.男性，20岁，发热二周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kerning氏征(+)，应采取治疗方案

A.应用广谱抗生素 B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗 C.化疗+鞘内注射MTX D.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素 E.输血小板

正确答案: D

解析: 患者有高热、败血症表现和脑膜刺激征，考虑为流脑，治疗上应尽早应用有效抗菌药物，青霉素、氯霉素和头孢菌素是流脑治疗的有效抗生素。同时可给予肾上腺糖皮质激素减轻脑水肿降低颅内压。

6.女性.32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲下降，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹腔积液，最应与下列哪种疾病相鉴别

A.间皮瘤 B.Meig综合征 C.尿毒症 D.恶性肿瘤多发转移 E.低蛋白血症

正确答案: B

解析: Meig综合征常表现顽固性胸腹腔积液，抗结核治疗无效，因伴有盆腔肿瘤手术切除才可治愈。

7.使纤维蛋白分解成纤维蛋白降解产物的因素是

A.第Ⅵ因子 B.活化素 C.凝血酶 D.纤维蛋白单体 E.纤溶酶

正确答案: E

解析: 使纤维蛋白分解成纤维蛋白降解产物的因素是纤溶酶。

8.结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是

A.一半有弛张热 B.少数可呈稽留热 C.高热伴明显毒血症者见于渗出型 D.高热伴明显毒血症者见于干酪型 E.高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者

正确答案: A

解析: 结核性腹膜炎病人以低热和中等热为最多，只有约1／3病人呈弛张热，不会达到一半。

9.下列选项中，不属于局部麻醉的是

A.表面麻醉 B.局部浸润麻醉 C.区域麻醉 D.骶管麻醉 E.神经阻滞

正确答案: D

解析: 常用的局部麻醉方法有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞和神经阻滞四种。骶管阻滞是硬膜外阻滞的一种，属于椎管内麻醉。

10.25岁初孕妇，妊娠36周，枕右前位，出现荫道流血，无宫缩，胎心136次／分。本例最恰当处理方法应是

A.期待疗法 B.缩宫素静脉滴注引产 C.立即行人工破膜 D.立即静脉滴注止血药物 E.行剖宫产术

正确答案: A

解析: 先兆早产已孕近足月，可观察。