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[T27764]临床执业医师[含解析] - 谭家桥生成

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1.女,31岁,发冷、寒战、高热、大汗后而缓解,反复发作半个月,隔日发作一次,已10天。体检:脾肋下1.5cm,余未见异常,末梢血化验:WBC5.8×10/L,N0.68,L0.32,Hb100g/L,血培养(-)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

正确答案: B

解析: 间歇性寒战、高热、大汗,规律性发作为疟疾的典型表现。

2.闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道出血,表示

正确答案: E

解析: 按闭经的严重程度将闭经分为两种。Ⅰ度闭经为子宫内膜已受一定量的雌激素作用,用孕激素后有撤退性子宫出血,提示卵巢具有分泌雌激素的功能:Ⅱ度闭经为子宫内膜未受雌激素的作用,用孕激素后无撤退性子宫出血,提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。

3.下列哪种最有助于紫癜与充血性皮疹的鉴别

正确答案: C

解析: 分析j首先,紫癜是皮肤下出血,压之不退色。而充血性皮疹是小毛细血管扩张,压后退色或消失。

4.男,38岁,餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐,伴发热,次日出现黄疸,查血淀粉酶及胆红素明显增高,其发生黄疸的最可能原因是

正确答案: C

解析: 胆汁反流为急性胰腺炎最常见原因。由于大部分的人胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合,所以一些胆道疾病如胆石症,胆管炎,胆道蛔虫等,可使胆汁向胰管逆流病激活胰酶,同时也导致胰管内胰酶引流不畅,胰液逆流而引起胰腺组织损害。

5.男性,20岁,发热二周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L。此患者在治疗3周后,出现高热,头痛、呕吐、Kerning氏征(+),应采取治疗方案

正确答案: D

解析: 患者有高热、败血症表现和脑膜刺激征,考虑为流脑,治疗上应尽早应用有效抗菌药物,青霉素、氯霉素和头孢菌素是流脑治疗的有效抗生素。同时可给予肾上腺糖皮质激素减轻脑水肿降低颅内压。

6.女性.32岁,胸闷、气短10天,伴腹部不适,发热37.5℃,食欲下降,体重下降,无腹泻、恶心及呕吐,B超显示胸、腹腔积液,PPD皮试强阳性。该患者抗结核治疗无效,顽固性胸、腹腔积液,最应与下列哪种疾病相鉴别

正确答案: B

解析: Meig综合征常表现顽固性胸腹腔积液,抗结核治疗无效,因伴有盆腔肿瘤手术切除才可治愈。

7.使纤维蛋白分解成纤维蛋白降解产物的因素是

正确答案: E

解析: 使纤维蛋白分解成纤维蛋白降解产物的因素是纤溶酶。

8.结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是

正确答案: A

解析: 结核性腹膜炎病人以低热和中等热为最多,只有约1/3病人呈弛张热,不会达到一半。

9.下列选项中,不属于局部麻醉的是

正确答案: D

解析: 常用的局部麻醉方法有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞和神经阻滞四种。骶管阻滞是硬膜外阻滞的一种,属于椎管内麻醉。

10.25岁初孕妇,妊娠36周,枕右前位,出现荫道流血,无宫缩,胎心136次/分。本例最恰当处理方法应是

正确答案: A

解析: 先兆早产已孕近足月,可观察。

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