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[T27758]临床助理医师[含解析] - uczsyh34853147生成

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1.RNA多聚酶β亚基改变而耐药的是

正确答案: C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

2.颈椎病的鉴别诊断中,肩周炎不可能出现2000

正确答案: A

解析: 肩周炎患者可有轻度的三角肌萎缩。随着病程的延长,疼痛范围扩大,并牵扯到上臂中段,不累及前臂和手。

3.男,20岁,感冒后7天出现颜面及双下肢水肿,尿少。查:血压160/100mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞(++),SCr130μmol/L,2周后少尿,BUN28mmol/L,SCr620μmol/L,哪种疾病可能性大

正确答案: B

解析: 急进性肾小球肾炎的诊断标准①起病急,病情重,进展迅速,多在发病数周或数个月内出现较重的肾功能损害;②一般有明显的水肿、蛋白尿、血尿、管型尿等,也常有高血压、低蛋白血症及迅速发展的贫血;③肾功能损害呈进行性加重,可出现少尿或无尿,如病情未能得到及时、有效的控制,常需替代治疗延长存活。故本选B。

4.恶性程度最高的乳癌类型是2002

正确答案: D

解析: 炎性乳癌的特点是发展迅速、预后差,局部皮肤呈炎症样表现。

5.患者,女性。60岁,间断咳嗽、咳痰20年,加重伴呼吸困难3天。血气分析:pH7.35,PaO56mmHg,PaCO46mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为29%,则其氧流量应调整为

正确答案: C

解析: 吸入氧浓度(29)=21+4×氧流量。

6.男性,25岁,2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽,1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血;经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变荫影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断府首先考虑为

正确答案: B

解析: 本病有外感诱因、典型症状、体征即实验室检查,故可诊为葡萄球菌肺炎。

7.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为2002

正确答案: B

解析: 深静脉血栓如脱落进入肺动脉,可引起肺栓塞,大块肺栓塞可以致死。

8.男性,24岁,因劳力时气短就诊,查体发现胸骨左缘3~4肋间听到收缩期喷射性杂音,X线胸片示心脏轻度增大,超声心动图示室间隔与左室后壁增厚,其比值>1.3,最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 肥厚型心肌病的特征性表现为胸骨左缘3~4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音和超声心动图示室间隔与左室后壁增厚,因此选C。冠心病常以发作性胸痛为主要临床表现,一般无室间隔与左室后壁增厚,故A错误。高血压性心脏病常以血压升高为主,一般不具有肥厚型心肌病的杂音特点和室间隔增厚,故B错误。主动脉瓣狭窄的特征性表现为胸骨右缘2肋或左缘3肋间收缩期喷射性杂音,故D错误。扩张型心肌病主要体征为心脏扩大,常可听到三或四心音,心率快时呈奔马律,可有心腔轻度扩大,后期各心腔均扩大,以左心室扩大早而显著,室壁运动普遍减弱,故E错

9.男,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。对诊断困难者应进一步采取

正确答案: E

解析: 患者怀疑有急性胰腺炎,如穿刺液呈血性混浊,淀粉酶和脂肪酶升高有助于确立诊断。

10.青年男性,自高处跌下,致骨盆骨折,发生排尿困难,尿潴留,会阴部肿胀,导尿管不能插入。膀胱损伤的部位应是

正确答案: C

解析: 骨盆骨折易发生后尿道损伤,且导管不能插入考虑尿道连续性被破坏。

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