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[T27753]临床执业医师[含解析] - jijianmei生成

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1.下列代谢物经相应特异脱氢酶催化脱下的2H,不能经过NADH呼吸链氧化的是

正确答案: D

解析: 代谢物经相应脱氢酶催化脱下的2H,首先由其辅酶或辅基接受,后经呼吸链彻底氧化,因异柠檬酸脱氢酶、苹果酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶、丙酮酸脱氢酶的辅酶均含NAD[~+.gif],故均可经NADH氧化呼吸链被氧化,而琥珀酸脱氢酶的辅基为FAD[~+.gif]所以其接氢后只能经琥珀酸氧化呼吸链被氧化,而不能经NADH氧化呼吸链被氧化。

2.患者,9岁男孩。午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。脑电图示:3周/s棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 失神发作表现为意识短暂丧失,持续3——15s,无先兆或局部症状,发作和停止均突然,每日发作数次或数十次不等,发作时病人停止当时的活动,呼之不应,两眼瞪视不动,可伴有眼睑、眉或上肢的颤抖,也可有简单的自动性活动,手中持物可跌落,事后立即清醒,继续原来的活动,对发作无记忆。脑电图显示较慢而不规则的棘一慢波和尖。慢波,背景活动异常,典型改变为规律和对称的3周/s棘-慢波组合。

3.10岁男孩,近8天来食欲缺乏,恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊,病前2周曾注射丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1cm,脾未及,化验:ALT500U,胆红素85.5mmol/L,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+),应诊断为

正确答案: B

解析: 已发病,为现症患者,故非乙肝病毒携带者。即使注射丙球(抗体)也不会被动获得甲肝的抗体(尤其是IgM型,它们是针对甲肝的特异性抗体)。急性乙肝应考虑(因抗HBc-IgM(+))病程仅8天。虽然有抗HAV-IgM(+),但8天病程即出现抗HAV-IgG为时过早,故考虑既往(近期)感染过甲肝。

4.提示食管癌的典型症状为

正确答案: B

解析: 进行性吞咽困难是绝大多数患者中晚期食管癌的表现。

5.20岁未婚妇女,初潮14岁,近3年月经周期规律,一年前经量逐渐减少,半年前闭经,基础体温呈双相型曲线。本例最可能的疾病是

正确答案: C

解析: 基础体温呈双相型,说明卵巢及垂体、下丘脑功能正常,闭经原因在子宫,排除D、E两项。该患者3年月经正常,周期规律,可排除A、B项。子宫内膜结核早期因子宫内膜充血及溃疡,可有经量过多,晚期因子宫内膜遭受不同程度破坏而表现为月经稀少或闭经,子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。

6.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的检查是

正确答案: C

解析: 腹股沟斜疝疝内容物由内环突出,而直疝由直疝三角突出,不经过内环,故压住内环观察疝块脱出情况是鉴别直疝或斜疝最有意义的检查。

7.99 .输血传播疾病,最常见的疾病是

正确答案: D

解析: 与输血相关传染病有①病毒,如HIV,肝炎病毒等;②细菌;③原虫;④螺旋体。

8.下列哪项是早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的

正确答案: E

解析: 对轻、中度慢性肾衰及时进行治疗,目的是延缓、停止或逆转慢性肾衰的进展,防止尿毒症的发生。

9.女,19岁,农民,12月在水利工地上突起发热,伴头痛,眼眶痛,腰痛。病程第四日就诊时热已退,血压偏低,球结膜水肿,出血,胸背部见条索点状瘀点(出血)。前一日24小时尿量340ml,该病例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者有发热、三痛,热退后出现低血压,出血点,是典型的流行性出血热。故选C

10.肾脏不产生的激素是

正确答案: E

解析: 肾上腺素是肾上腺髓质嗜铬细胞合成和分泌的。

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