正确答案: C

解析: 类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身性疾病。晨僵是非常突出常见的一个临床表现，持续时间多大于1h。关节受累常为对称性，疼痛多为持续性的钝痛和胀痛，滑膜炎严重时关节肿胀、局部皮温略高，一般不红。血沉在疾病活动时增快。可根据X线检查分四期。Ⅰ期有关节两端骨质疏松，可见到关节周围软组织肿胀影；Ⅱ期由于软骨破坏出现关节间隙狭窄；Ⅲ期出现骨质破坏，可见囊性变和骨侵蚀；Ⅳ期出现关节半脱位、纤维性或骨性强直。故选项A、B、D、E均正确。X线片示骶髂关节间隙狭窄常见于强直性脊柱炎，所以选项C不正确。

正确答案: E

解析: 大出血指有明显的出血症状，如大量呕血或柏油便，血红蛋白值明显下降等。大多数病人经内科治疗可以止血，但如果出血急剧，短期内出现休克症状，提示出血来自较大的血管，难以自止；不久前曾发生过类似的大出血；病人年龄大，伴有动脉硬化；正在药物治疗中，病人仍发生大出血等，以上这些情况均表示溃疡的侵蚀性很大，又有不易自止的因素存在，就应积极争取早期手术。而合并幽门痉挛者，非瘢痕性幽门梗阻，不属必须积极手术治疗的范围，可继续观察。

正确答案: C

解析: 痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，分为4群47个血清型。我国以B群福氏志贺菌为主要流行菌群。其次D群宋内菌。近年来少数地区有A群痢疾志贺菌之流行。

正确答案: D

解析: 亚急性甲状腺炎常见于20——50岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血FT[4.gif]及FT[3.gif]升高，但甲状腺摄[——131.gif]I率下降。B、C、E均无甲状腺压痛，甲状腺内出血无甲亢表现。

正确答案: A

解析: 足月妊娠，产力产道胎儿均适应，潜伏期7小时，胎心良好，产程进展顺利。

正确答案: D

解析: 毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接激动M受体，对眼及腺体作用强。对眼的作用包括：（1）缩瞳。激动瞳孔括约肌上的M受体，使其收缩。（2）减低眼内压。通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角扩大，易于房水回流。（3）调节痉挛。激动睫状肌上的M受体，使其收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，近视。对腺体的作用是使腺体分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。

正确答案: D

解析: RF见于70%的类风湿关节炎患者，但RF也可见于系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、亚急性细菌性心内膜炎、高球蛋白血症等其他疾病，甚至在5%正常人中也可出现低滴度的RF。类风湿关节炎主要诊断指标是RF(+)和四肢大小关节的肿痛，故首先考虑类风湿关节炎。选项A，风湿性关节炎主要是四肢大关节游走性痛，对抗生素治疗有效。选项B，系统性红斑狼疮累及的关节病变较类风湿关节炎的为轻，ANA抗体多为阳性。选项C，骨关节炎主要累及负重关节，关节痛与活动有关，休息后痛就缓解，多有晨僵现象。选项E，结核菌感染引起

正确答案: B

解析: 妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠高血压综合征等，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗。抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响，不宜采用。

正确答案: D

解析: 闭合性颅盖骨折触诊时常可摸及骨质下陷，可出现骨片浮动感或骨擦音。但切忌反复，粗暴操作，而增加硬脑组织损伤甚至出血的，故排除A、C、E。一般颅盖骨折只有在合并有颅内血肿、颅内高压才会出现神经系统损伤体征，故排除B。闭合性骨折往往只显示骨折的间接征象，其确诊常有赖于X线，故选D。考点：颅盖骨骨折

正确答案: C

解析: 患儿出现心脏炎、关节炎和发热症状，可诊断为风湿热。治疗除应用青霉素抗感染外应及早应用激素治疗。