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[T27733]临床执业医师[含解析] - llz刘丽状生成

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1.24岁初产妇,妊娠40周,宫口开全1小时,胎心116次/分,胎膜已破,羊水Ⅱ。混浊,胎头+4,枕右前位。此时恰当处理应是

正确答案: D

解析: 胎儿窘迫,应尽快结束分娩。宫口已经开全,胎头位置低,应行产钳术助娩。

2.以鼠类为主要传染源的传染性疾病是

正确答案: C

解析: 流行性脑脊髓膜炎以带菌者和患者为传染源,病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播。传染性非典型性肺炎以SARS患者为主要传染源,经直接接触患者呼吸道分泌物传播。流行性出血热在我国黑线姬鼠为野鼠型出血热的主要宿主和传染源,褐家鼠为城市型或家庭型出血热的主要传染源,传播途径:接触传播,呼吸道传播,消化道感染,虫媒传播,垂直传播。霍乱以患者和带菌者为传染源,经粪-口途径传播。细菌性痢疾以患者和带菌者为传染源,经粪-口途径传播。

3.129 .等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过

正确答案: C

解析: 因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。

4.哪一种药物常作为根除幽门螺杆菌的基础药物

正确答案: C

解析: 溃疡病的幽门螺杆菌治疗常以质子泵抑制剂的倍量/日(PPI)或胶体铋剂为基础药物,加两种抗菌药物治疗。奥美拉唑是PPI中常用的一种。PPI加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高、使用方便、不良反应少,但价格较贵。碳酸钙和胶体铝镁合剂是抗酸药,西咪替丁和雷尼替丁是H[2.gif]受体拮抗剂。

5.确定心脏骤停后给予最基本的生命支持方法是

正确答案: C

解析: 心脏骤停后颈、股动脉搏动消失,因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法;确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和重要器官的血液灌流,因此其方法是人工呼吸和胸外按压;对于心室纤颤病人首选非同步直流电除颤,这是迅速恢复有效心律的首选方法。

6.慢性肺源性心脏病急性加重时,使用利尿剂可能引起

正确答案: A

解析: 应用利尿剂后易出现低钾、低氯性碱中毒。因为体内缺钾时,一方面细胞外Na[~+.]、H[~+.]进入细胞内,一方面肾小管排H[~+.]增加,而对Na[~+.]、HCO[z3-.]重吸收增加。在出现低氯时,肾小管的Cl[~-.]减少,Na[~+.]、K[~+.]、HCO[z3-.]的重吸收增加,从而出现代谢性碱中毒。在慢性肺源性心脏病急性加重时,利尿剂是很常用的药物。由于利尿剂用量不当时,极易出现低钾及低氯状态,所以必须慎重应用。

7.以下各项中不是慢性肺心病的心电图表现的是

正确答案: B

解析: 肺心病的右室负荷增大、肥厚的心电图表现之一,不是Sv1+Rv5≥1.5mV,而应是Rv1+Sv5≥1.05mV,所以B项是错误的,余各项均为肺心病时心电图可见的表现。

8.肝细胞水肿的病理变化

正确答案: B

解析: 细胞水肿的病理变化肉眼:器官体积增大,包膜紧张,颜色变淡。光镜:细胞体积增大,胞质透明、淡染,严重时整个细胞膨大如气球,称气球样变性。常见于心、肝、肾等。

9.男35岁,腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年,每天大便4-5次,间断便血,有疼痛-便意-便后缓解的规律,常有里急后重,最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状,血管纹理模糊。目前最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 本例中年男性患者左下腹痛、腹泻,临床表现中的疼痛-便意-便后缓解的规律和结肠镜检查的发现均支持溃疡性结肠炎的诊断。而克罗恩病、肠阿米巴病和肠结核的病变均在右下腹,不会有左下腹痛和相应表现。肠道功能紊乱的表现与题中的特点不同,而且结肠镜检查结果多无异常。

10.下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助

正确答案: B

解析: 上消化道大出血后,由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收,可导致肠源性氮质血症,血尿素氮升高。

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