[T27718]临床助理医师[含解析] - 李成峰生成 - 医学考试题库

1.局麻药过量中毒发生惊厥，宜选哪种药对抗

A.硫酸镁 B.异戊巴比妥钠 C.水合氯醛 D.苯巴比妥钠 E.地西泮（安定）

正确答案: E

解析: 常错选A或B。局麻药过量时中枢抑制性神经元比较敏感，首先被局麻药所抑制，因此引起脱抑制而出现兴奋现象。局麻药引起的惊厥是边缘系统兴奋灶扩散所致。苯二氮革类能加强边缘系统δ-氨基丁酸(CABA)能神经元的抑制作用，有较好的对抗局麻药中毒性惊厥的效果，也说明局麻药引起的惊厥是抑制的减弱，而不是兴奋的增强，此时禁用中枢抑制药物。

2.氯丙嗪有镇吐作用，可用于多种原因所致呕吐，但须除外下列哪项

A.胃肠炎 B.药物 C.晕动病 D.恶性肿瘤 E.放射病

正确答案: C

解析: 氯丙嗪小剂量可抑制催吐化学感受区，大剂量直接抑制呕吐中枢，对多种药物（如洋地黄、吗啡、四环素等）和疾病（如尿毒症、恶性肿瘤）引起的呕吐具有显著镇吐作用，但不能对抗前庭刺激引起的呕吐（晕动病）。

3.男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次/分。在诊断尚未确立之前，不应采用的是

A.禁食、胃肠减压 B.吗啡类止痛药 C.胰酶抑制剂 D.体液补充 E.营养支持

正确答案: B

解析: 止痛剂容易掩盖患者的症状，不予采用。

4.50岁女性，孕5产5，绝经3年，荫道不规则流血1个月。妇科检查：外荫荫道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常。若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是

A.分段刮宫 B.子宫镜+子宫内膜活检 C.宫颈激光 D.宫颈锥切术 E.3～6个月后复查

正确答案: A

解析: 难，绝经后不规则荫道出血应警惕生殖器恶性病变，并行相应检查。

5.成瘾性是指

A.长期用药，产生生理上依赖，停药后m现戒断症状 B.等量药物引起和一般病人相似但强度更高的药理效应或毒性 C.长期用药，需逐渐增加剂量，才可能保持药效不减 D.药物引起的反应与个体体质有关，与用药剂量无关 E.用药一段时间后，病人对药物产生精神上依赖，中断用药，出现主观不适

正确答案: A

解析: 成瘾性是指连续用药后，病人对药物产生心理依赖（或生理依赖），一旦停药即可出现戒断症状，A项与此相符。

6.女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是2003

A.胆囊切除 B.溶石治疗 C.体外震波碎石治疗 D.抗感染治疗 E.排石治疗

正确答案: A

解析: 对有症状和并发症的胆囊结石，应及时行胆囊切除。

7.患者，男，68岁，糖尿病患者，突发高热、寒战、有胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是

A.干酪性肺炎 B.铜绿假单胞菌性肺炎 C.克雷白杆菌性肺炎 D.葡萄球菌性肺炎 E.军团杆菌性肺炎

正确答案: D

解析: 葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。

8.27岁女性，G3P0，孕34周，出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是：

A.前置胎盘 B.子宫破裂 C.胎盘早剥 D.先兆子宫破裂 E.羊水过多

正确答案: A

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

9.不属于初级结合胆汁酸的是

A.牛磺胆酸 B.甘氨胆酸 C.甘氨脱氧胆酸 D.牛黄鹅脱氧胆酸 E.甘氨鹅脱氧胆酸

正确答案: C

解析: 由肝细胞合成的胆汁酸称为初级胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸和牛黄酸的结合产物，因此备选答案只有甘氨脱氧胆酸不属于结合型初级胆汁酸。它是初级胆汁酸在肠管中受细菌作用生成的次级胆汁酸脱氧胆酸和石胆酸及其与甘氨酸和牛黄酸的结合产物。

10.男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次／日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L。第2天如需静脉补充生理需要量，液体应选择

A.10%葡萄糖 B.0.9%氯化钠 C.ORS含钠液 D.1:4含钠液 E.1:1含钠液

正确答案: D

解析: 补充生理需要量给予1/5张液体。