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[T27712]临床执业医师[含解析] - 好好的789生成

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1.马车从一中年男子的小腹压过,腰与骨盆区疼痛,休克,不能自行排尿,膀胱胀满,直肠指诊,指套上染有血迹。治疗措施的先后顺序是

正确答案: A

解析: 休克已在题中叙及,有尿而不能排出证明有尿道损伤,指诊指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制,若无骨盆骨折,不可能出现此

2.女,15岁,初潮后月经周期紊乱,经期长短不一已有5个月。肛门检查:子宫发育正常,双侧附件未见异常。首选的辅助检查是

正确答案: E

解析: 无排卵性功血的辅助检查有诊断性刮宫、B型超声、宫腔镜检查、基础体温测定、激素测定、妊娠试验、宫颈细胞学检查、宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞涂片检查、血红细胞计数及血细胞比容、血凝功能测定。经阴道B型超声不适用于15岁女性;基础体温测定对诊断只有提示作用;激素测定测的是血孕酮值,若为卵泡期水平为无排卵,而不是测血雌激素水平。

3.妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者,应给予重视和积极治疗,主要是因为

正确答案: B

解析: 这题考查学生对妊娠与急性肝炎之间相互影响的理解记忆。常见错误为选A或C。选A、C者是不了解妊娠期急性肝炎的特点为重症肝炎比例高,死亡率较高,可对胎儿有影响(早产、死胎、畸形);妊娠晚期重症盱炎的肝损害往往不可逆转,救治难度大,所以正确答案为B。

4.女,30岁,发热咳嗽2天后出现肉眼血尿,l天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检查RBC20~30高倍视野,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性,查体未见异常,血压13080mmHg,血肌酐正常,ANA、ANCA均阴性,C3正常,父母及哥哥体健。还应除外的疾病是

正确答案: D

解析: 考点是鉴别诊断:急性肾小球肾炎几乎均有肾小球源性血尿,故应与之鉴别;尿蛋白阴性可以除外肾小球基底膜疾病;ANA(抗核抗体谱)阴性可除外SLE;ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)阴性可除外小血管炎;父母及哥哥体健可除外性连锁遗传的Alport综合征。

5.下列哪种情况可试产

正确答案: A

解析: 这是一道理解记忆题,考查对异常骨盆分娩方式的选择。有较高的错误率。错误在于对各种异常骨盆的不同径线值的不同处理记忆不清,而未能作出正确选择。A答案情况属轻度入口狭窄,可给予试产机会,正确。B情况明显入口狭窄,不宜试产,其实A和B比较很容易排除B。C情况中骨盆狭窄,不宜试产。D情况属出口狭窄,亦不宜试产。E答案为均小骨盆,而胎儿较大,不宜试产。复习时应注意记忆异常骨盆的分度和具体数值以及相应的处理。

6.某蓄电池厂浇铸工,男,40岁,脐周持续性绞痛月余,手按压腹部疼痛可缓解,时有睡眠障碍、感觉乏力、肢端发麻,面部呈灰白色,血象呈低血红蛋白性贫血,可能诊断为

正确答案: A

解析: 该患者电池厂工作,有铅接触史,有脐周绞痛、失眠、乏力、感觉障碍、低血红蛋白性贫血等中毒症状,可诊断为铅中毒。B汞中毒常见于接触温度计、血压计或从事汞矿开采、冶炼的情况。主要以精神一神经异常、口腔炎、震颤为主要症状。C苯中毒见于接触有机溶剂的情况,出现造血障碍,出血,白血病等,可能出现麻醉作用、昏迷和肌肉抽搐。

7.男性,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分,血压96/60mmHg(12.8/8kPa),中心静脉压10cmH2O(9.8kPa)。呼吸频率22次/分,动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa),尿量10ml/h,尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是

正确答案: C

解析: 患者少尿且尿比重偏低,而血压正常,因此考虑为肾功能衰竭。

8.外周血中全血细胞减少,Ham试验阴性:

正确答案: C

解析: 缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血外周血中,一般为红细胞减少。阵发性睡眠性血红蛋白尿会出现全血细胞减少,但酸溶血试验(Ham试验)阴性可排除该病。自身免疫性溶血性贫血可出现红细胞和血小板减少。

9.25岁初孕妇,妊娠32周,清晨醒来发现躺在血泊中,急诊入院,查血压80/50mmHg,脉搏120次/分,神清,胎心率160次/分,阴道少量活动性流血。此时,最恰当的处理应是

正确答案: D

解析: 尽管妊娠32周,胎心尚好,为孕妇生命安全应尽快终止妊娠,以行急症剖宫产术最恰当。

10.在我国,1岁内小儿需完成的基础计划免疫中,不包括哪项

正确答案: D

解析: 乙型脑炎疫苗1岁以上接种2次。婴儿必须在1岁内完成的有:①卡介苗,②脊髓灰质炎三型混合疫苗,③百日咳、白喉、破伤风类毒素称百白破三联针试题解析:,④麻疹减毒疫苗,⑤乙型肝炎病毒疫苗。接种五种疫苗,预防七病。

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