[T27705]中西医执业医师[含解析] - xiecb810923生成 - 医学考试题库

1.男性，30岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常。检查方法首选

A.大便常规+培养 B.B超 C.钡灌肠 D.全程钡餐 E.全结肠镜检

正确答案: A

解析: 患者左下腹痛伴脓血便，时间较短，首先要行大便常规+培养，以了解有无细菌.肠阿米巴.血吸虫等所引起的感染性疾病，然后再行结肠镜等检查了解肠道的黏膜改变。

2.长期应用可以引起成瘾的药物是

A.阿司匹林 B.对乙酰氨基酚 C.布洛芬 D.芬太尼 E.哌替啶

正确答案: E

解析: 治疗剂量的哌替啶与吗啡相似，可引起眩晕、口干、恶心、呕吐、出汗、心动过速，有时也可引起体位性低血压。长期直用亦可成瘾。芬太尼成瘾性小。阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬为解热镇痛抗炎药，一般无成瘾性。

3.诊断肺炎球菌肺炎，以下哪一项化验检查最有价值

A.痰培养可见肺炎球菌 B.肺实变体征 C.肺部湿啰音 D.X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影 E.外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主

正确答案: A

解析: 肺炎球菌肺炎最典型的病理改变是肺实变，常见肺实变体征，X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影，渗出早期还可在病变部位闻及肺部湿啰音，此外，血常规检查可有外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主。但肺炎球菌肺炎最可靠的诊断标准是痰培养找到致病菌。

4.患者，女，40岁。月经规律，平时带下量多、色黄白、有臭气，纳呆，大便粘腻不爽，舌苔黄腻，脉濡数。其证候是

A.脾虚 B.肾阳虚 C.肾阴虚 D.湿热 E.热毒

正确答案: D

解析: 第五单元带下病要点:带下病各型主症、治法及代表方剂

5.抗休克治疗的关键措施是去除致休克的病因和下列哪项

A.提高周围血管张力 B.使用强心利尿剂 C.补充血容量 D.使用抗生素 E.防止急性肾功能衰竭

正确答案: C

解析: 休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。休克所造成的损伤均由有效循环血容量减少引起，因此，在发生休克时，补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。

6.下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一

A.腹泻6次/天以上 B.脉搏＞90次/分 C.血红蛋白＜100g/L D.血沉＞30mm/h E.血清球蛋白＜30g/L

正确答案: E

解析: 重型溃疡性结肠炎一般为腹泻6次/天以上；有明显黏液血便；体温大于37.5℃至少2天；脉搏＞90次/分；血红蛋白＜100g/L；血沉＞30mm/h。

7."吐下之余，定无完气"的生理基础是

A.气能生津 B.气能化津 C.气能摄津 D.津能载气 E.气能行津

正确答案: D

解析: 津能载气是指无形之气必须要依附于有形的津液中，并受津液的滋养才不会散失。若津液大量流失，气也会脱失，称气随津脱，或气随液泄。《金匮要略心典.痰饮篇》说："吐下之余，定无完气，"即指此而言。

8.男，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／Ⅳ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是

A.扩张型心肌病 B.冠心病 C.急性病毒性心肌炎 D.风心病二尖瓣关闭不全 E.二尖瓣脱垂

正确答案: A

解析: 扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于房室扩大明显，可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。

9.深静脉血栓形成最常见于

A.上肢深静脉 B.上腔静脉 C.下腔静脉 D.门静脉 E.下肢深静脉

正确答案: E

解析: 全身主干静脉均可发生深静脉血栓形成，最常见于下肢深静脉。

10.男性，40岁，慢性腹泻3年，每日大便3～4次，粪呈糊状混有黏液.脓血，腹痛时有便意，便后腹痛可缓解。查体：左下腹轻压痛。X线钡灌肠可见肠壁边缘毛刺状或锯齿状改变。不适合的处理是

A.5-氨基水杨酸+糖皮质激素灌肠 B.大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注 C.用柳氮磺吡啶口服治疗 D.柳氮磺吡啶与甲硝唑合用 E.用5-氨基水杨酸灌肠，每天1次卫生资格

正确答案: B

解析: 溃疡性结肠炎临床常有持续或反复发生的腹泻和黏液脓血便，腹痛(腹痛—便意—便后缓解)，查体左下腹轻压痛，胃肠X线示黏膜皱襞粗乱及细颗粒变化，多发性浅龛影或小的充盈缺损，表现为管壁边缘毛刺样或锯齿状。以上患者均符合，诊断为轻型溃疡性结肠炎。治疗上应首选柳氮磺吡啶口服治疗，也可与甲硝唑合用，5-氨基水杨酸+糖皮质激素灌肠对轻中型均使用，病变侵犯直肠时可用5-氨基水杨酸灌肠，但大剂量肾上腺皮质激素只适用于暴发型及严重发作期应用皮质激素无效的患者，因此暂不考虑使用此药。