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[T27691]临床执业医师[含解析] - 宁固曹扣莲生成

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1.下列哪项不是慢性腹泻的病理生理类型

正确答案: E

解析: 慢性腹泻的病理生理特机制主要有:渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、胃肠动力失常。腹泻的发生往往有以上几种机制混合作用,相互推动。

2.男性,45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1d来诊,高血压病史10年,平日血压控制在120~14080~90mmHg,查体:血压23020mmHg(右上肢),220110mmHg(左上肢),肌力5级,双侧病理反射未引出,尿蛋白(-)。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者有高血压病史,突发头痛、恶心、呕吐等表现,查体血压升高。结合患者高血压病史、颅内压增高的临床表现及查体,首先应考虑高血压脑病的诊断。脑出血或脑血栓患者患侧肌力多下降,病理反射可引出。恶性高血压除血压升高外多伴有血管损害表现,如视网膜出血、渗出和视盘水肿等。主动脉夹层多有胸部刀割样剧烈疼痛,向胸前及背部放射,患者可伴有休克表现,两侧脉搏血压多不等。

3.男,4个月。生长发育良好,体重为6kg,因母亲患慢性疾病,需停用母乳而改牛奶喂养。每日所需水分是

正确答案: A

解析: 婴儿每日每公斤体重150毫升。

4.子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变,首选的措施是

正确答案: E

解析: 妊娠期子宫充血,组织水肿,平滑肌细胞肥大,肌瘤明显增大,易发生红色变性,出现剧烈腹痛伴恶心。当妊娠时发生子宫肌瘤红色变时应首选行保守治疗,对症处理。若肌瘤阻碍胎儿下降可做剖宫产,预防产后出血。

5.女,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×55cm大小肿块,触痛明显.此时较合适的处理是

正确答案: E

解析: 阑尾穿孔以被包裹形成阑尾周围脓肿,病情稳定,应用用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退。

6.女孩,5岁。眼睑水肿3周就诊。查体:Hb97g/L,尿蛋白(++),尿红细胞+HP,尿比重1.026,血白蛋白24g/L,胆同醇9.8mmol/L,C460mg/L。该患儿最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 肾炎性肾病的特点:除具备单纯性肾病的临床表现如:大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿四大特点,以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件外,还具备以下四项之一或多项表现者:①尿红细胞+10HP,(两周内3次离心尿检查);②反复或持续高血压,除外糖皮质激素所致,学龄儿童17.312.0k/Pa,学龄前儿童16.010.7k/Pa;③氮质血症尿素氮10.7mmol/L,排除血容量不足所致;④持续低补体血症。

7.男性,65岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查是

正确答案: A

解析: 本例特点为老年人,右髋外伤后出现右下肢短缩外旋50.的畸形,l临床应考虑最可能是股骨颈骨折。为证实诊断首先需要的检查是右髋X线正侧位片,可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等,协助制定治疗计划。如X线片显示是股骨颈骨折,该患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死,如是头下型更易发生。考虑到老年人不宜长期卧床,以免呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症,应选择手术治疗,早期离床活动,较恰当的治疗方法应是人工股骨头置换术。如全身情况允许,也可考虑人工髋关节置换术。

8.某一急性药物中毒病人,表现为昏迷、瞳孔极度缩小,呼吸深度抑制,血压降低,易出现上述中毒症状的药物是

正确答案: B

解析: 苯巴比妥、地西泮中毒可有呼吸抑制,血压减低、瞳孔缩小,吗啡兴奋动眼神经缩瞳核,产生针尖样瞳孔。

9.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的检查是

正确答案: C

解析: 腹股沟斜疝疝内容物由内环突出,而直疝由直疝三角突出,不经过内环,故压住内环观察疝块脱出情况是鉴别直疝或斜疝最有意义的检查。

10.门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发

正确答案: D

解析: 门脉高压症食管静脉曲张破裂出血会造成肝组织严重缺氧,所以最易导致肝性脑病。

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