[T27687]临床执业医师[含解析] - 王英99生成 - 医学考试题库

1.男性，.35岁。双下肢水肿2周。查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白++++试题解析:，红细胞++试题解析:。Scr 122μmol/L.血浆白蛋白28g/L为明确诊断，不需要的检查项目是

A.肾活检 B.双肾超声 C.肾CT D.尿蛋白定量 E.血脂

正确答案: C

解析: 该青年男性病人的病史和化验符合典型的肾病综合征，除肾CT对诊断帮助不大双肾B超已能代替解析:外，其他均有帮助，特别是肾活检更有意义。肾活检结果示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为系膜增生性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎在我国发病率很高，首选治疗药物为糖皮质激素，可以加用细胞毒药物。

2.女，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2——3天大便一次，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是

A.回盲部结核 B.粘连性肠梗阻 C.溃疡性结肠炎 D.降结肠癌 E.家族性息肉病

正确答案: D

解析: 结肠癌早期症状为排便习惯改变及黏液血便。

3.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应该慎用

A.西地兰 B.速尿 C.硝酸甘油 D.硝普钠 E.氨茶碱

正确答案: A

解析: 急前壁心肌梗死的治疗包括：①监护和一般治疗；②再灌注心肌；③消除心律失常；④控制休克；⑤治疗心力衰竭；⑥其他治疗。在治疗左心室衰竭时宜用吗啡、扩血管药及利尿剂，而洋地黄制剂慎用，因为它易导致室性心律失常，故选A。考点：急性前壁心肌梗死的治疗

4.23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个HP，末梢血象：WBC23.0×10L，异型淋巴10%，PLT48×10L该患者的诊断可能为

A.流行性脑脊髓膜炎 B.斑疹伤寒 C.流行性出血热 D.钩端螺旋体病 E.败血症

正确答案: C

解析: 患者面红，腋下出血点符合流行性出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实本病。

5.男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定；一秒钟用力呼气容积／用力肺活量为55％，残气容积／肺总量为35％。诊断应考虑为

A.慢性单纯型支气管炎 B.慢性喘息型支气管炎 C.支气管哮喘 D.慢性支气管炎合并肺气肿 E.支气管哮喘合并肺气肿

正确答案: B

解析: 该中年男性患者有慢性咳嗽、咳痰史，病程4年，支持慢性支气管炎，近半年来发作时伴呼吸困难，查体除有哮呜音外，肺底部有湿性啰音，肺功能测定有阻塞性通气功能障碍，因而诊断考虑为慢性喘息型支气管炎。其他诊断均可能性不大。

6.最能反映暴露因素与高血压之间关系的指标为

A.发病率 B.患病率 C.罹患率 D.比值比 E.相对危险度

正确答案: E

解析: 相对危险度（RR）也叫危险比或率比，是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标。RR表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。故选E。

7.女性，11岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为

A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.胆道蛔虫病 D.急性肝脓肿 E.急性胰腺炎

正确答案: C

解析: 胆道蛔虫病的临床表现包括：突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，可向右肩背部放射。可伴呕吐、恶心。有蛔虫呕吐史。疼痛可突然缓解，间歇性发作。患者年龄、表现符合，故首先考虑诊断胆道蛔虫病。其他疾病的好发年龄、疼痛部位、疼痛性质、疼痛缓解或加剧情况都不符合描述。

8.当地医院出现医院感染散发病例时，经治医师应填表报告医院感染管理科的时间是

A.2小时内 B.4小时内 C.6小时内 D.12小时内 E.24小时内

正确答案: E

解析: 医院散发感染病例的及时报告是十分重要的，对及时有效地消除和控制感染具有重要意义。为此，《医院感染管理规范》规定经治医生应在24小时内报告医院感染管理科。

9.在以下病毒感染中，机体血清中虽有特异性抗体，但仍可发病的是

A.脊髓灰质炎病毒感染 B.单纯疱疹病毒感染 C.甲型肝炎病毒感染 D.流感病毒感染 E.柯萨奇病毒感染

正确答案: B

解析: 各项错误答案均有选择者。单纯疱疹病毒原发感染后，往往有少数病毒长期潜伏体内形成潜伏性感染。另外患者血清中可出现特异性抗体，这些抗体可中和游离病毒，阻止病毒在体内扩散，但不能消除潜伏于神经节中的病毒。因此，患者可因某些诱因导致潜伏病毒被激活而发病。

10.女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间46级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

A.室间隔缺损合并急性心衰 B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞 C.感染性心内膜炎合并肺部感染 D.室间隔缺损合并肺部感染 E.室间隔缺损合并支气管扩张症

正确答案: B

解析: 该患者具备先心病史，症见发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选B