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[T27687]临床执业医师[含解析] - 王英99生成

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1.男性,.35岁。双下肢水肿2周。查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白++++试题解析:,红细胞++试题解析:。Scr 122μmol/L.血浆白蛋白28g/L为明确诊断,不需要的检查项目是

正确答案: C

解析: 该青年男性病人的病史和化验符合典型的肾病综合征,除肾CT对诊断帮助不大双肾B超已能代替解析:外,其他均有帮助,特别是肾活检更有意义。肾活检结果示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积,最可能的诊断为系膜增生性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎在我国发病率很高,首选治疗药物为糖皮质激素,可以加用细胞毒药物。

2.女,60岁,全腹胀痛3个月,伴渐进性排便困难,从每日1次到2——3天大便一次,大便有黏液或带血。体检:贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块,其诊断最可能是

正确答案: D

解析: 结肠癌早期症状为排便习惯改变及黏液血便。

3.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应该慎用

正确答案: A

解析: 急前壁心肌梗死的治疗包括:①监护和一般治疗;②再灌注心肌;③消除心律失常;④控制休克;⑤治疗心力衰竭;⑥其他治疗。在治疗左心室衰竭时宜用吗啡、扩血管药及利尿剂,而洋地黄制剂慎用,因为它易导致室性心律失常,故选A。考点:急性前壁心肌梗死的治疗

4.23岁男性农民,11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点,化验:尿常规蛋白(++),红细胞3~10个HP,末梢血象:WBC23.0×10L,异型淋巴10%,PLT48×10L该患者的诊断可能为

正确答案: C

解析: 患者面红,腋下出血点符合流行性出血热,有尿蛋白,血小板减低进一步证实本病。

5.男性,50岁。反复咳嗽、咳痰4年,近半年来发作时常伴呼吸困难。体检:双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。肺功能测定;一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为

正确答案: B

解析: 该中年男性患者有慢性咳嗽、咳痰史,病程4年,支持慢性支气管炎,近半年来发作时伴呼吸困难,查体除有哮呜音外,肺底部有湿性啰音,肺功能测定有阻塞性通气功能障碍,因而诊断考虑为慢性喘息型支气管炎。其他诊断均可能性不大。

6.最能反映暴露因素与高血压之间关系的指标为

正确答案: E

解析: 相对危险度(RR)也叫危险比或率比,是反映暴露与发病(死亡)关联强度的最有用的指标。RR表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR值越大,表明暴露的效应越大,暴露与结局关联的强度越大。故选E。

7.女性,11岁,半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛,伴恶心、呕吐,间歇期完全缓解,腹软,无局限压痛,最可能诊断为

正确答案: C

解析: 胆道蛔虫病的临床表现包括:突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛,可向右肩背部放射。可伴呕吐、恶心。有蛔虫呕吐史。疼痛可突然缓解,间歇性发作。患者年龄、表现符合,故首先考虑诊断胆道蛔虫病。其他疾病的好发年龄、疼痛部位、疼痛性质、疼痛缓解或加剧情况都不符合描述。

8.当地医院出现医院感染散发病例时,经治医师应填表报告医院感染管理科的时间是

正确答案: E

解析: 医院散发感染病例的及时报告是十分重要的,对及时有效地消除和控制感染具有重要意义。为此,《医院感染管理规范》规定经治医生应在24小时内报告医院感染管理科。

9.在以下病毒感染中,机体血清中虽有特异性抗体,但仍可发病的是

正确答案: B

解析: 各项错误答案均有选择者。单纯疱疹病毒原发感染后,往往有少数病毒长期潜伏体内形成潜伏性感染。另外患者血清中可出现特异性抗体,这些抗体可中和游离病毒,阻止病毒在体内扩散,但不能消除潜伏于神经节中的病毒。因此,患者可因某些诱因导致潜伏病毒被激活而发病。

10.女,30岁,持续发热2周,有先天性心脏病病史。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间46级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2cm,血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,可能性最大的诊断是

正确答案: B

解析: 该患者具备先心病史,症见发热,体征有贫血、心脏杂音、脾大,且血培养阳性,故可诊断为感染性心内膜炎;突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞,故应选B

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