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[T27685]临床助理医师[含解析] - joel3004生成

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1.选择性蛋白尿以下哪种蛋白为主

正确答案: B

解析: 选择性蛋白尿由肾小球滤过膜电荷屏障破坏所致,而白蛋白带负电荷,故电荷屏障破坏时出现以白蛋白尿为主的选择性蛋白尿。溶菌酶、本一周蛋白、β[2.gif]微球蛋白等均属小分子量蛋白,易通过肾小球滤过,在肾小管又几乎全部被重吸收,所以尿液蛋白质量极微。一旦肾小管功能损伤,其尿液小分子量蛋白质排出量增多,即所谓肾小管性蛋白尿。IgA等免疫球蛋白、C3等分子量更大,属于大分子蛋白,出现在肾小球分子屏障损伤后的非选择性蛋白尿中。故本题选

2.女,38岁,已婚,右乳外上象限可触及一直径3cm包块,同侧腋窝触到肿大淋巴结,其它器官系统未见异常。在询问病史时,对诊断帮助最小的是

正确答案: B

解析: 此患者怀疑乳腺癌的可能,虽然乳腺癌的病因尚不清楚,但是我们认为与结婚年龄、生育史、月经史、家族中有乳癌病史等有关,但是与EB病毒感染史无关。

3.女性,30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体:体温37.5℃,脉搏110次/分。血压9020mmHg。腹平坦,左上腹肌略紧张,局部压痛,全腹有跳痛,有移动性浊音(+),听诊未闻肠鸣音。首先的检查是

正确答案: E

解析: 诊断是脾破裂,诊断性腹腔穿刺首选。因诊断腹腔穿刺术是比较理想的辅助诊断措施,阳性率可达90%。

4.患儿,男,6岁。颜面、四肢水肿伴尿少半个月。BP12086mmHg,查蛋白尿(+++),红细胞(++),血总蛋白40gL,血清白蛋白20gL。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 患儿有大量蛋白尿,尿蛋白(+++),水肿,血浆白蛋白20gL,30gL为肾病综合征。肾病综合征分为单纯型肾病和肾炎型肾病,单纯型只有大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、水肿四大症状。而肾炎型肾病还有血尿、持续性氮质血症、反复高血压、总补体降低等四症状中的一项或多项。该患儿有血尿,故可诊断为肾炎型肾病。

5.喘息型慢性支气管炎可以有上述哪种表现

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

6.关于急性血源性骨髓炎的叙述,不正确的是

正确答案: C

解析: 急性骨髓炎常见于10岁以下儿童;好发生在长骨的干骺端;最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌;早期确诊主要依靠局部分层穿刺;X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应:

7.一小儿身高85cm,前囟已闭,头围48cm,乳牙20枚,已会跳并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。按公式计算此小儿的体重约是

正确答案: C

解析: 考查小儿各系统的生长发育。身高出生时平均为50cm,生后第一年增长约为25cm,第二年增长减慢,约10cm/年左右,即2岁时身高约为85cm。前囟约在1~1.5岁时闭合。头围出生时相对较大,约为33~34cm,1岁时为46cm。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4~6。小儿在12个月时已会跳并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。由以上规律估算该小儿约为2岁,体重出生时平均值3kg,2岁时约为出生时的4倍(12kg),

8.3岁,女孩。反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有变态反应性鼻炎。首选的治疗是

正确答案: C

解析: 咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽,发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并有肺气肿体征。轻度哮喘时,可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵),用法为口服2~4mg,每日3次;或用气雾剂喷吸100~200μg。每日3~4次。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应

9.下肢静脉曲张患者手术前应做的深静脉通畅试验,又称

正确答案: B

解析: (1)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelen-burg试验):排空下肢静脉血,在大腿根部扎止血带(压迫大隐静脉),患者站立10秒放止血带,如自上而下出现静脉曲张提示瓣膜功能不全。如在未放止血带前,见止血带下方静脉在30秒内迅速充盈,表示交通静脉瓣膜关闭不全。

10.广场恐惧症的共同特征为

正确答案: D

解析: 恐惧症为非考试大纲要求内容,但近年考题有涉及。广场恐惧症的主要临床特征是指病人置身于难于迅速离开或逃离的地点或情景时出现的恐怖。

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