[T27676]临床执业医师[含解析] - uczsyh33716235生成 - 医学考试题库

1.女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万Ud，共5天，近日来觉尿量有所减少约700~800mld，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb100gL，血清钾6.5mmolL，BUN33.5mmolL。血肌酐884μmolL。该例最可能的诊断是 ;

A.庆大霉素导致急性肾衰竭 B.庆大霉素过敏 C.急性胃肠炎致肾损害 D.腹泻脱水致急性肾功能异常 E.急性间质性肾炎

正确答案: A

解析: 氨基糖甙类抗生素有致急性肾衰的不良反应。

2.夏季某日某建筑工地食堂，一些工人晚餐后2～3小时出现剧烈而频繁的呕吐、腹痛、腹泻等症状，但体温正常。经调查发现他们均食用了前一天剩下且没有放入冰箱的米糕。引起这次食物中毒最可能的病原是

A.副溶血性弧菌 B.肉毒梭菌毒素 C.沙门菌 D.变形杆菌 E.葡萄球菌肠毒素

正确答案: E

解析: 副溶血性弧菌--海产品，上腹部阵发性绞痛肉毒梭菌毒素--发酵食品，疲倦，头晕沙门菌--家禽类，消化道症状呕恶痛泄发烧河豚毒素--河豚中毒，手指舌刺痛，肢端麻痹葡萄球菌肠毒素--剩饭，乳类，剧烈呕吐，不发热

3.某一急性药物中毒病人，表现为昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，易出现上述中毒症状的药物是

A.苯巴比妥 B.吗啡 C.地西泮 D.氯丙嗪 E.苯妥英钠

正确答案: B

解析: 苯巴比妥、地西泮中毒可有呼吸抑制，血压减低、瞳孔缩小，吗啡兴奋动眼神经缩瞳核，产生针尖样瞳孔。

4.65岁，陈旧性股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死患者，最佳治疗方法是

A.股骨头钻孔、植骨 B.经粗隆旋转截骨 C.髋关节融合术 D.人工髋关节置换术 E.药物治疗

正确答案: D

解析: 65岁老人陈旧性股骨颈骨折，股骨头坏死。肯定有髋痛，行走困难或不能等症状。如身体条件许可，最佳治疗方法当然是人工髋关节置换术，以解除痛苦，改善髋关节功能，提高生活质量。

5.以下为急性心包炎的症状，除了

A.发热 B.呼吸困难 C.心前区痛 D.眩晕 E.干咳

正确答案: D

解析: 除了眩晕外，其余四项均是急性心包炎的症状，其中心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎，呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状，发热和干咳是其他症状。

6.女性，29岁，原发不育，月经周期7天28天，量中，痛经（±），1年前B超发现右侧附件区有6cm直径囊性肿物。突然下腹痛伴恶心、呕吐1天，末次月经27天前。B超示右侧附件区肿物同前，盆腔内少量积液，查体：下腹部有轻度肌紧张，右下腹有反跳痛，血压正常，妇科检查少量阴道出血似月经，子宫正常大小，后位，固定，后壁有触痛结节，右侧有6cm直径肿块，边界不太清楚，不活动，左侧未及肿物，白细胞总数12×10L,血红蛋白正常，引起此次急腹痛的最主要病因可能是

A.卵巢囊肿蒂扭转 B.阑尾炎 C.宫外孕 D.急性盆腔炎 E.卵巢巧克力囊肿破裂

正确答案: E

解析: 患者月经规律，无停经史，但有痛经史、不育史、附件肿物史，突发下腹痛伴腹膜刺激症状，查体子宫后壁有触痛结节，右附件包块边界不清、活动度差考虑卵巢巧克力囊肿破裂。月经前或月经期容易发生巧克力囊肿破裂。

7.骨折患者长期卧床可发生

A.脂肪栓塞 B.创伤性关节炎 C.损伤性骨化 D.缺血性骨坏死 E.坠积性肺炎

正确答案: E

解析: 骨折患者长期卧床可发生坠积性肺炎和褥疮。长期卧床不起的骨折患者，易发生坠积性肺炎特别是老年体弱和伴有慢性病的患者有时因此而危及生命；严重创伤骨折，长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血循环障碍，以形成褥疮。

8.萎缩性胃窦胃炎患者表现为：

A.胃酸明显减少 B.胃酸明显增高 C.胃酸轻度升高 D.胃酸轻度减少 E.胃酸正常或减少

正确答案: E

解析: 胃窦胃炎多为B型胃炎，不影响胃酸分泌，有时反增多，但如有大量G细胞丧失，则胃酸分泌降低。

9.正常人尿中的主要色素是

A.胆色素 B.胆红素 C.胆绿素 D.胆汁酸 E.血红素

正确答案: A

解析: 正常人尿中的主要色素是胆色素。除胆色素外，正常人尿中不含胆红素、胆绿素、胆汁酸及血红素。

10.以下哪项提示肝硬化食管静脉曲张破裂出血意义最大

A.有肝炎史1年 B.节律性上腹痛伴呕吐咖啡样物 C.蜘蛛痣 D.脾大，腹壁静脉曲张 E.双下肢水肿

正确答案: D

解析: 门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂可引起呕血，当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样，为棕褐色。移动性浊音指的是因体位不同而出现腹部浊音区变动的现象，是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，可查出移动性浊音。肝脏病变时可产生移动性浊音。