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[T27664]临床助理医师[含解析] - zhce1008生成

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1.女性,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛,呕吐3次来诊。查体:昏迷,P64次/分,BP18090mmHg,R18次/分,左瞳3mm,右瞳2mm,右侧下肢肌力Ⅲ级。诊断应考虑

正确答案: C

解析: 据典型的“中间清醒期”的临床表现可诊断。

2.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是:

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

3.巨大帽状腱膜下血肿处理原则2001

正确答案: D

解析: 巨大血肿需要抽吸,局部加压包扎有利于防治血肿扩大。

4.女,30岁,2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80×l06/L(80个/mm),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,最可能的诊断为

正确答案: B

解析: 进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常,有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫,而脑脊液检查压力正常,白细胞80×10/L(80个/mm),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,是典型的急性脊髓炎。

5.对慢性骨髓炎的描述,错误的是

正确答案: B

解析: 一般由急性骨髓炎迁延而来,为急性炎症消退后,有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质,部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线片。慢性期急性发作时应先抗感染治疗。

6.男性,30岁,骑跨在树干上,会阴部受伤伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 据骑跨伤首先考虑前尿道损伤,结合排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛的表现进一步诊为前尿道损伤,因此选B。

7.女性,35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检:右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进,Babinski征阳性。右踝振动觉消失,左胸下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见右图,可能诊断为

正确答案: B

解析: 患者出现间歇性神经根刺激症状,胸背剧痛,体检示右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进,锥体束征阳性,对侧胸6下痛温觉消失,胸段MRI结果示髓外肿瘤的影像特点。

8.男,32岁,3周前发热、咳嗽、流沸,持续2周自愈。近2周心悸、气短口否认心脏病史。查体:T36.20℃,BP110/65mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律,心率l03次/分,P-R间期0.21秒,余未见异常。最可能的诊断是:

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

9.男性,因交通事故致脾破裂,入院时血压80/60mmHg,脉搏120次/分,神志尚清,口渴,肤色苍白,尿少,估计失血量

正确答案: C

解析: 患者失血量达总量的20%(1000ml)时,会出现明显的血容量不足,血压不稳等休克症状。

10.女性,56岁颈粗20年,甲状腺Ⅲ°肿大,多个结节。最大5cm,诊断单纯结节性甲状腺肿。接受手术。术后处理

正确答案: D

解析: 单绗陛甲状腺肿的病因可分为三类:①甲状腺素原料(碘)的缺乏;②甲状腺素需要量的增高;③甲状腺素合成和分泌的障碍。该患者症状严重,符合手术标准,术后需要长期服用甲状腺素维持,故选D。考点:甲状腺肿的术后处理

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