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[T27644]临床执业医师[含解析] - zhaojunping123生成

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1.慢性胰腺炎后期,由于胰腺内分泌功能不全可引起

正确答案: E

解析: 慢性胰腺炎后期,可以出现胰腺功能不全表现,由于胰腺外分泌功能障碍可引起脂肪泻、夜盲症、维生素K缺乏症和维生素D缺乏症,约半数的慢性胰腺炎病人可因胰腺内分泌功能不全发生糖尿病。因此本题E是正确答案。

2.男性,52岁。有阵发性心悸发作3年。诊断为阵发性心房颤动(房颤)。近4月来经常在发作,房颤终止时觉头晕,严重时有黑朦现象,无晕厥。平时窦性心律时为50次/min。患者心律失常最可能的类型是:

正确答案: A

解析: 病态窦房结综合征主要特征为心动过缓,除窦房结自律性降低外,尚有窦房结至心房冲动传导障碍,可表现为重度窦性心动过缓,窦房阻滞,窦性暂停等表现。当合并快速的室上性心律失常反复发作时,称为心动过缓一心动过速综合征(慢一快综合征)、其特征常为当快速室上性心律失常发作停止后,由于窦房结功能障碍,心搏不能及时恢复,可出现眩晕、黑朦,甚至阿一斯综合征。

3.男,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。急症行阑尾切除术,并大剂量抗生素治疗,术后8天,体温38.5℃,病人出现下腹坠痛,里急后重,首选的检查方法是

正确答案: E

解析: 盆腔位阑尾炎时,阑尾刺激直肠,出现里急后重,而腹痛症状不明显。当阑尾位于盆腔或炎症也波及盆腔,直肠指诊示直肠右前臂有触痛;若有直肠膀胱隐窝处积液,直肠指诊示直肠前臂不仅有触痛且有饱满感或波动感。

4.女,40岁。平时吸烟,曾患慢性肝炎。1个月前因妊娠42天行人工流产术,术后要求采取避孕措施,最合适的避孕措施为

正确答案: A

解析: 阴茎套避孕法由男方掌握,在每次性交时使用,安全有效无副作用,是该妇女的最适宜避孕法。口服及皮下埋植避孕药物及长效避孕针均禁用于急、慢性肝炎或肾炎及月经稀少或年龄大于35岁者长期吸烟者。因排卵日期可受情绪、健康、外界环境等因素影响,还可发生额外排卵,所以安全期避孕不可靠,故不宜提倡。

5.女,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛,呕吐3次来诊。查体:昏迷,P64次/分,BP18090mmHg,R18次/分,左瞳3mm,右瞳2mm,右侧下肢肌力Ⅲ级。应立即采取的急救措施是

正确答案: E

解析: 患者目前存在脑疝,治疗应快速降低颅内压,以缓解病情,并尽快手术。

6.10个月男婴,9kg。发热呕吐腹泻2天,大便蛋花汤样,无腥臭味,尿量明显少。精神萎靡,皮肤弹性差,眼凹陷,唇樱红,四肢凉,诊断为婴儿腹泻,血钠132mmolL。第一天补液总量和张力应为

正确答案: D

解析: .中度脱水补液总量120~150mlkg,即8×150=1200ml,12张。

7.耐盐最强的食物病原菌是

正确答案: A

解析: 副溶血性弧菌该菌主要存在于海水、海底沉积物和海产品中,在含3.5%NaCI的培养基中生长良好,故又称为嗜盐性细菌,主要引起食物中毒,常因食用带菌的鱼、蟹等海产品所致。

8.潜意识属于

正确答案: E

解析: 奥地利的精神病学家弗洛伊德于19世纪末创立了精神分析学派,它在心理治疗的历史上具有非常重要的地位。无意识理论:弗洛伊德将心理活动解剖为三个层次。①意识:是当前注意到的感知外界的各种刺激心理活动。意识活动是遵循"现实原则"来行事的,即合乎社会规范和道德标准的各种观念才能进入意识界;②前意识:即当前未曾注意到,但一经他人提醒或自己集中注意、努力回忆即可进入意识的心理活动,介于意识与潜意识之间;③潜意识:又译成无意识,是不能被人意识到的。正常人的大部分心理活动是在潜意识中进行的,大部分的日常行为是受潜意识驱动的

9.25岁妇女,停经3个月,阴道不规则出血1月余,查:血红蛋白7gdl,阴道前壁有紫蓝色结节,大小如胡桃,宫颈口松,子宫如4个半月妊娠大小,血hCG大于20000UL,应考虑为

正确答案: B

解析: 患者有停经史、阴道出血,查体有阴道转移结节、子宫大于停经月份,化验hCG升高,高度怀疑恶性滋养细胞疾病--侵蚀性葡萄胎。

10.女,39岁,呕吐、腹泻2天,烦躁不安半天急诊入院。查体:BP12080mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,Hb90gL,WBC2.22×10L,血糖7.0mmolL,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。对此患者的治疗,下列各项中不正确的是

正确答案: D

解析: 肝性脑病时可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠以减少氨从肠道的吸收,碱性液可增加氨的吸收。禁食蛋白质可减少肠内毒物的生成和吸收。口服乳果糖可降低肠道pH值。静滴精氨酸可改善碱中毒。补充支链氨基酸可减少或拮抗假神经递质。

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