[T27633]临床助理医师[含解析] - uczsyh33118982生成 - 医学考试题库

1.胫骨易发生骨折的部位是2002

A.上端干骺端部位 B.横切面三棱形部位 C.横切面四边形部位 D.横切面三棱与四边形移行部位 E.踝上部位

正确答案: D

解析: 胫骨干横切面呈三菱形，在中下1/3交接处，变成四边形。有三菱形和四边形交界处是骨折的好发部位。

2.通过扩张小动脉而用于治疗心衰的药物是

A.地高辛 B.洋地黄毒苷 C.氨力农 D.肼屈嗪 E.硝普钠 F.解析：:肼屈嗪能直接舒张小动脉，降低心脏后负荷，心排出量增加，血压不变或略降，不加快心率而用于心力衰竭的治疗

正确答案: D

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

3.关于硝酸甘油，哪种论述是错误

A.通过EDRF使血管平滑肌松弛 B.降低左心室舒张末期压力 C.舒张冠脉侧支血管 D.降低心肌耗氧量 E.改善心内膜供血作用差

正确答案: E

解析: ①常见错误是选A，硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，尤其血窄平滑肌松弛明显。其作用机制是硝酸甘油在平滑肌细胞及血管内皮细胞中被生物降解产生NO，通过拟内源性血管内皮舒张因子(EDRF)，即一氧化氮而起作用；②硝酸甘油能改善心内膜供血，这是由于心内膜下血管是由心外膜血管垂直穿过心肌延伸而来的，因此心内膜下血管易受心室壁肌张力和室内压力影响。张力与压力增高时，内膜血流量减少。在心绞痛急性发作时，左心窒舒张末期压力增高，所以心内膜下区域缺血最为严重。硝酸甘油降低左心室舒张末室压，舒张心外膜血管及侧支血管，使1缸液

4.恶性程度最高的乳癌类型是2002

A.浸润性导管癌 B.浸润性小叶癌 C.湿疹样癌 D.炎性乳癌 E.髓样癌

正确答案: D

解析: 炎性乳癌的特点是发展迅速、预后差，局部皮肤呈炎症样表现。

5.男，56岁，慢性咳嗽，咳痰20年，冬季、早春明显，1周前因受凉后畏寒、发热，咳嗽加重，咳黄色脓痰，双肺少量干湿性啰音，X线检查，肺纹理增多，最可能应诊断为

A.肺结核 B.支气管肺癌 C.支气管扩张症 D.肺炎球菌肺炎 E.慢性支气管炎急性发作

正确答案: E

解析: 慢性支气管炎急性发作期指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或1周内咳痰或喘任何一项症状显著加剧，或重症病人明显加重者。故本选E。

6.男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力IV级，巴彬斯基征阳性。若行CT检查，典型表现是

A.颅内无异常 B.颅内散在点片状高密度影 C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影 D.颅骨内板下新月形高密度影 E.脑内圆形高密度影

正确答案: C

解析: 患者有中间清醒期，为典型的硬膜外血肿。典型CT表现为颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影。

7.足月顺产，女孩，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175μmolL(1Omgdl)，血型子A母O，应考虑为

A.新生儿溶血病 B.新生儿败血症 C.新生儿肝炎 D.生理性黄疸 E.新生儿胆道闭锁

正确答案: D

解析: 生后3天出现黄疸，吃奶好，无发热，符合生理性黄疸。血型子A母O不发生溶血病。

8.男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压11470mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109L，中性粒细胞为89%。左脚趾经切开引流处理后应给予

A.大剂量青霉素 B.激素 C.退热剂 D.庆大霉素 E.维生素

正确答案: A

解析: 患者存在全身感染症状，应用抗生素，引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。

9.下列情况，需要紧急胆道减压的是2001

A.胰头癌伴阻塞性黄疸 B.十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸 C.肝内、肝外胆管结石 D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎 E.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿

正确答案: D

解析: 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。

10.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。下列何种治疗方案应首选

A.β-受体阻滞剂预防室性心律失常 B.抗生素控制感染 C.洋地黄类药物治疗 D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛 E.吗啡和利尿剂治疗

正确答案: E

解析: 急性心肌梗死首先要解除疼痛，有心力衰竭的要积极纠正心衰，故选E。