[T27537]临床执业医师[含解析] - yangling5313生成 - 医学考试题库

1.男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39℃，近3天体温持续在38.5~39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L，N60％，L40％，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。该患者可能发生的严重并发症是

A.心包炎 B.急性胆囊炎 C.肠出血、肠穿孔 D.支气管肺炎 E.肝昏迷

正确答案: C

解析: A、B、D、E均非伤寒并发症。

2.患者，男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示：Hb69gL，WBC15×10L，分类中可见原始细胞。对诊断最有价值的检查是

A.血涂片碱性磷酸酶染色 B.骨髓细胞形态学检查 C.骨髓细胞染色体检查 D.脑脊液幼稚细胞检查 E.骨髓细胞化学染色检查

正确答案: B

解析: 骨髓穿刺检查是诊断急性白血病的最重要方法，白血病细胞的形态一般与正常原始及幼稚细胞不同，有时形态学难以区分，可进一步借助细胞化学作出鉴别。因此白血病的诊断及鉴别诊断均有赖于骨髓细胞形态学检查。

3.产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热2天，腹部包块增大，曾诊断患\"子宫肌瘤\"。本例应考虑的诊断是

A.产褥感染 B.子宫肌瘤囊性变 C.子宫肌瘤玻璃样变 D.子宫肌瘤红色变 E.子宫肌瘤恶性变

正确答案: D

解析: 易，子宫肌瘤红色变多发生于妊娠期或产后。

4.关于绒毛膜促性腺激素，下列哪些错误

A.由合体滋养细胞产生 B.是一种甾体激素 C.有与H相似的生物活性 D.妊娠8——10周时达高峰 E.葡萄胎妊娠在孕12周后hCG继续上升 F.答案：

正确答案: B

解析: 绒毛膜促性腺激素由合体滋养细胞产生，是一种糖蛋白激素，妊娠8——10周达高峰，持续1——2周后迅速下降。有与H相似的生物活性，能延长黄体寿命等。

5.男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因4小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg,输血1000ml后，血压仍有波动。查体:贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是

A.快速补液、输血 B.静脉注射止血药 C.胃镜电凝止血 D.急诊剖腹手术 E.应用血管活性药物

正确答案: D

解析: 十二指肠溃疡病人，药物治疗中，出现大量呕血或便血试题解析:，短期内出现休克状态，称溃疡病大出血。其中多数病人可经非手术治疗止血，但10%的病人需要急症手术止血。该病人正在治疗中发生大出血，短期内出现休克状态，说明出血速度快，属于手术适应证。应在积极抗休克同时，准备急诊手术止血。手术应争取在出血48小时内进行。

6.风疹的典型临床表现是

A.潜伏期5～7天 B.高热 C.热退后全身出疹 D.颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛 E.出疹后脱皮

正确答案: D

解析: 风疹病毒通过飞沫传播。潜伏期14～21天不等。临床表现：①前驱期低热、呼吸道卡他症状，腹泻、呕吐较少见。约半天至两天。②出疹期：典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续1个月左右；皮疹在淋巴结肿后24小时出现，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，开始在面部，24小时遍及颈、躯干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现，一般历时3天，出疹后脱皮极少。

7.初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前出现规律宫缩，因胎手出于阴道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，P110次/分，R28次/分，胎心160分/分，导尿时见血尿。诊断首先考虑

A.胎膜早破 B.子宫破裂 C.先兆子宫破裂 D.妊娠合并急性阑尾炎 E.胎盘早剥

正确答案: C

解析: 该孕妇系肩先露，有腹痛拒按，血尿出现，脉搏呼吸加快，胎心减速，首先考虑先兆子宫破裂。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇，表现为①产妇繁杂不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿及少量阴道流血。②心率、呼吸加快，子宫收缩频繁，呈强制性或痉挛性收缩；子宫体及下段之间可出现病理性缩复环，并有明显宫缩；胎先露部固定与骨盆入口。③胎动频繁，胎心加快或减慢，胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象(重度变异或晚期减速)。子宫病理性缩复环形成，下腹痛压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。

8.幽门梗阻病人呕吐10天，血压90／75mmHg，血钾3.1mmol／L，pH值7.5应诊断为

A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

正确答案: D

解析: 该患者呕吐10天后出现低血钾，pH值显示碱性(正常为7.35～7.45)，因此应诊断为低钾所致的代谢性碱中毒，其余备选答案均不符合。

9..流脑皮肤瘀点、瘀斑不断增加，考虑DIC，应及早应用的药物是：

A.青霉素 B.甘露醇 C.头孢菌素 D.肾上腺皮质激素 E.肝素

正确答案: E

解析: 流行性脑脊髓膜炎如皮肤瘀点、瘀斑不断增加，且融合成片，并有血小板明显减少者，应及早应用肝素治疗。

10.关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述，正确的是

A.RF阳性的患者一定都是RA，而且RA患者RF-定都阳性 B.RF阳性的患者一定都是RA，但是RA患者RF不一定都阳性 C.RF阳性的患者不一定都是RA，但是RA患者RF-定都阳性 D.RF阳性的患者不一定都是RA，而且RA患者RF不一定都阳性 E.在RA患者中，RP一旦出现就不再发生变化

正确答案: D

解析: 类风湿关节炎(RA)患者可以查到类风湿因子(RF)，但阳性率仅70%，RF阳性除见于RA患者外，还可见于系统红斑狼疮、原发性干燥综合征等。