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[T27534]临床执业医师[含解析] - 袁利英2512生成

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1.女性,30岁,风湿性心脏病(风心病)患者,2周来低热,关书痛,检查皮肤有环形红斑,肝肋下2cm,脾未及,Hb100gL,血沉50mm/h,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 此风心病患者皮肤出现环形红斑,伴低热、关节痛、血沉快等,风湿活动诊断标准为有两项主要表现(全心炎、游走性关节炎、舞蹈症、皮肤环形红斑、皮下结节共五项)或一项主要表现加两项次要表现(关节痛、发热、C反应蛋白阳性和心电图PR间期延长四项),此病人有环形红斑、关节痛和低热,因此最可能的诊断是风心病、风湿活动,若有近期链球菌感染证据,则可确立诊断。

2.男性,21岁,近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2/6级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3——4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最有价值的诊断方法是

正确答案: C

解析: 该年轻男性病人有心悸和劳力性呼吸困难等心脏病史,还时有头晕或短暂神志丧失及胸骨左缘第3——4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,支持梗阻性肥厚型心肌病。最有价值的诊断方法是超声心动图检查,可显示室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3最有诊断价值。应选用的药物是β受体阻滞剂即普萘洛尔,有利于防止心动过速,减轻左室流出道狭窄。

3.最有助于确诊室性心动过速的心电图表现是

正确答案: E

解析: 室性心动过速的心电图表现:①3个或3个以上的室性期前收缩出现;②连续出现畸形、增宽的QRS波群,QRS间期0.12s;③心室率100~250次/分,节律略不规则;④房室分离;⑤发作常突然开始;⑥心室夺获或心室融合波。心室夺获或心室融合波对确诊室性心动过速提供重要证据。故选E。考点:室性心动过速的心电图表现

4.Killip分级中,心功能Ⅱ级指

正确答案: B

解析: 急性心肌梗死引起心力衰竭时,按Killip分级法将心功能分为4级:I级尚无明显心力衰竭;Ⅱ级肺部有啰音即有左心衰竭试题解析:,但啰音的范围小于1/2肺野;Ⅲ级肺部有啰音,且啰音的范围大于1/2肺野肺水肿试题解析:;Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。因此答案是,

5.男,25岁,头外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷,伴呕吐。体检:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝,左侧肢体肌力Ⅳ级,巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 脑震荡表现为伤后短暂昏迷,醒后不能回忆当时受伤情况,神经系统查体及辅助检查无任何阳性发现。脑挫裂伤、硬膜下血肿及脑内血肿大都表现为伤后立即昏迷或意识障碍进行性加重,可出现神经系统受损的定位体征。根据此病例有典型的中间清醒期,最大可能为硬膜外血肿。

6.胃泌素瘤

正确答案: D

解析: 胃酸是由胃体壁细胞分泌的,当重度胃体萎缩型胃炎时产生胃酸的壁细胞明显抑制,所以胃液酸度应明显减少;而壁细胞上有促胃液素受体,所以当胃泌素瘤时,会因分泌大量促胃液素刺激胃壁细胞产生大量胃酸,结果使胃液酸度明显升高。其他几项中,胃液酸度升高见于十二指肠溃疡;胃液酸度正常或减少见于胃溃疡;重度胃窦萎缩型胃炎的胃液酸度常减少。

7.目前认为乳腺癌最有效的查出方法是

正确答案: D

解析: 题中所列出的几种乳腺癌的检查方法是临床常用的物理诊断和影像学检查方法,各有其特点和优缺点,可以互相弥补。但乳腺癌检出率较高且能较早期发现的方法当属乳腺钼钯摄片。

8.下列有关铁的描述,下列哪一项是错误的

正确答案: E

解析: 血红蛋白中的铁应该是二价铁,而不是三价铁,所以有关铁的描述,E是错误的,而其余各项均是正确的。

9.单个细胞或小团细胞死亡称为

正确答案: C

解析: 凋亡是指活体内个别程序性细胞死亡的表现形式,是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡方式。凋亡的发生与基因调节有关,故义称之为程序性细胞死亡。

10.某医师欲采用横断面调查研究的方法调查高血压病在人群中的分布情况,选择最合适的指标为

正确答案: D

解析: 横断面研究是在某一特定时间对某一定范围内的人群,以个人为单位收集和描述人群的特征以及疾病或健康状况。欲调查高血压病在人群中的分布情况,须描述高血压病在不同年龄段的发病情况,即发病率,故选D。

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