[T27532]临床助理医师[含解析] - lyl0429生成 - 医学考试题库

1.男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ°烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。对该病人首先应检查

A.血压 B.大便潜血 C.血常规 D.红细胞压积 E.凝血酶原时间

正确答案: B

解析: 大面积烧伤后腹泻、黑粪，应想到应激性溃疡，因此首先应查大便潜血以明确为消化道出血。

2.婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液首选的简便诊断方法是

A.脑B超检查 B.脑MRI检查 C.颅骨透光检查 D.试验性硬膜下穿刺 E.腰穿脑脊液检查

正确答案: C

解析: 确诊有赖于试验性硬膜下穿刺。最简便的是颅骨透光检查。

3.患儿2岁，发热、呕吐、烦躁1天。查体：T40℃，嗜睡，前囟隆起，颈抵抗，心肺（-），凯尔尼格征(＋)，布鲁津斯基征(＋)，血象WBC28.0×10／L，为快速诊断，患儿需做的检查是

A.腰穿 B.血沉 C.结核菌素试验 D.头颅CT E.血培养

正确答案: C

解析: 隐匿型手足搐搦症，没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引出下列神经肌肉兴奋的体征：面神经征、腓反射、陶瑟征。

4.产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热 2天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是

A.产褥感染 B.子宫肌瘤囊性变 C.子宫肌瘤玻璃样变 D.子宫肌瘤红色变 E.子宫肌瘤恶性变

正确答案: D

解析: 易，子宫肌瘤红色变多发生于妊娠期或产后。

5.诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件

A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱 B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍 C.高分辨CT示肺气肿改变 D.长期大量吸烟史 E.慢性咳嗽、咳痰病史

正确答案: B

解析: COPD的诊断主要是根据病史、症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的的气流受限是诊断COPD的必要条件，需要通过肺功能检查来确定。

6.炎症灶内组织和细胞的变性坏死，称为：

A.增生 B.化生 C.再生 D.变质 E.变化

正确答案: D

解析: 炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质

7.治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是：

A.支链氨基酸 B.葡萄糖注射液 C.谷氨酸钠 D.脂肪乳剂 E.乳果糖

正确答案: D

解析: 肝衰竭时，肝合成及代谢各种营养物质的能力锐减，可用含支链氨基酸较高的氨基酸溶液，脂肪乳制剂应选用中长链甘油三酯

8.多尿的标准是指每日尿量大于

A.3500ml B.4000ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml

正确答案: D

解析: 每天24小时排尿多于2500ml称为多尿，常见于慢性肾小球肾炎。尿比重降低，提示可能为尿崩症引起的多尿。尿糖阳性，血糖升高，提示为糖尿病引起的多尿。血钙增高，提示可能为甲状旁腺功能亢进引起的多尿；血钾降低，提示为低血钾疾病引起的多尿。

9.可引起高尿酸血症诱发痛风的药物

A.普萘洛尔 B.氢氯噻嗪 C.米诺地尔 D.肼屈嗪 E.硝普钠 F.解析：:氢氯噻嗪可增加肾近曲小管耐尿酸的再吸收，而引起高尿酸血症，诱发或加剧痛风

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

10.女，50岁。因胃癌行胃大部分切除术。术中输入由其女儿捐献的悬浮红细胞2单位。术后9天，患者出现发热，10天，全身皮肤出现红色皮疹，且进行性加重。12天出现肝功能异常，14天出现白细胞减少。用大剂量甲泼尼龙治疗无效。可能出现的输血不良反应是

A.迟发性溶血性输血反应 B.输血后紫癜 C.输血相关免疫抑制 D.铁超负荷 E.输血相关移植物抗宿主病

正确答案: E

解析: 迟发性溶血性输血反应--发热、寒颤、腰痛、血红蛋白尿、低血压、出血倾向等；输血后紫癜--罕见，5-10内出现急性血小板减少；输血相关免疫抑制--增加感染机会，感染加重，伤口愈合减慢；铁超负荷--导致器官功能衰竭，特别是心衰和肝衰；输血相关移植物抗宿主病--TAGVHD是最严重的迟发性输血不良反应之一，受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞（主要是T-淋巴细胞）的血液或血液成分后出现与骨髓移植引起的GVHD类似的临床综合征，是一种致死性免疫性输血不良反应，多发生在有免疫功能抑制的患者，死亡率高达90%以上，临床症