[T27526]临床执业医师[含解析] - hejianping120生成 - 医学考试题库

1.女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200米就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为

A.腰椎间盘突出 B.腰背部软组织劳损 C.腰椎管狭窄症 D.腰椎滑脱症 E.腰椎管肿瘤

正确答案: C

解析: 该患者有典型间歇性跛行的表现。X线片腰椎左右斜位片有助于明确是否真性滑脱。

2.初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压13080mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次／分，阴道少量流血，肛查宫口未开。为明确诊断，最有价值的辅助检查是

A.胎心监护 B.阴道检查 C.B超 D.血红细胞计数及血红蛋白值 E.尿蛋白测定

正确答案: C

解析: B型超声检查可以显示胎盘与子宫壁之间出现液性暗区，对可疑及轻型有较大帮助，重型见到暗区内出现光点反射（积血机化）。

3.男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％,最有效的治疗是

A.长期抗甲状腺药物治疗 B.手术治疗 C.放射治疗 D.甲状腺素治疗 E.中医治疗

正确答案: B

解析: 继发甲亢的最有效治疗为手术，药物治疗多无效。

4.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素

A.缺氧 B.肺血管解剖结构改变 C.血容量增高 D.血液黏稠度增加 E.电解质紊乱

正确答案: E

解析: 电解质紊乱对肺动脉压的增高并无影响，余各项均为肺动脉高压的形成机制。

5.1.5岁患儿，发热、咳嗽5天，喘憋12时入院。查体:呼吸急促，60次/分，小面色发灰，口唇发绀，双肺闻及多量细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下3cm.最可能的诊断为

A.支气管炎 B.大叶性肺炎 C.支气管肺炎合并心力衰竭 D.支气管肺炎伴败血症 E.呼吸衰竭

正确答案: C

解析: ①患儿为婴幼儿，发热、咳嗽、喘、憋；②双肺闻及多量细湿啰音，诊断为支气管肺炎。合并心力衰竭的证据有:①呼吸急促，60次/分；②面色发灰，口唇发绀；③心率180次/分，心音低钝；④肝大，肋下3cm.符合支气管肺炎合并心力衰竭诊断。

6.手术患者从术前12小时禁食，4小时禁水是为了

A.减少术后感染 B.防止术后腹胀 C.防止吻合口漏 D.防止术后伤口裂开 E.防止麻醉或手术中口区吐

正确答案: E

解析: 成人从术前12小时禁食，4小时禁水以防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。

7.因受刑事处罚被注销注册的，自刑罚执行完毕之日起满2年的

A.只准从事医疗业务 B.只准从事预防业务 C.可以从事相应的医疗、预防、保健业务 D.不得从事医师执业活动 E.可以重新申请医师执业注册

正确答案: E

解析: 参见《执业医师法》第十四条，第十五条第二款，第十四条第二款。

8.家兔静脉内注入20％葡萄糖10ml，尿量将增加，其原因是

A.肾小管液溶质浓度增高 B.肾小球滤过率增加 C.肾小球有效滤过压增高 D.ADH分泌减少 E.醛固酮分泌减少

正确答案: A

解析: 高浓度葡萄糖使得血糖超过肾糖阈，肾小管液溶质浓度增高出现尿量增多。

9.女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。最可能的诊断是

A.原发性干燥综合征 B.系统性红斑狼疮 C.原发性血管炎 D.类风湿关节炎 E.结核性胸膜炎

正确答案: B

解析: 患者青年女性，有多发关节肿痛，胸腔积液等浆膜炎表现，尿蛋白阳性等肾损害表现，ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+），符合4条以上系统性红斑狼疮的诊断标准，故最有可能的诊断是系统性红斑狼疮。

10.女性，60岁，慢性咳18年，近3年来伴有下肢水肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不著。2日来失眠、烦躁，，血气分析：pH7.35，PaO55mmHg，PaCO74mmHg，AB42mmolL，血氯80mmolL。结合病史，可能的诊断为

A.代谢性酸中毒失代偿 B.呼吸性酸中毒失代倦 C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒代偿

正确答案: D

解析: 患者有慢性喘咳史18年，3年来下肢水肿，提示可能存在肺心病，近期加重，血气结果表示有呼吸衰竭，特别是高碳酸血症的存在，提示有呼吸性酸中毒，虽pH值仍为7.35，但AB值高达42mmol／L，低血氯，均可能与利尿治疗相关，造成低氯性碱中毒，而使pH值仍在正常低限，所以选D。