[T27522]临床执业医师[含解析] - w13947555986生成 - 医学考试题库

1.女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑

A.急性胃炎 B.急性胰腺炎 C.胃溃疡 D.胆囊炎 E.胃神经官能症

正确答案: A

解析: 该例患者发病很急，有明确吃剩饭史，表现为胃部症状，不发热，应首先考虑急性胃炎，而急性胰腺炎和胆囊炎可发病急，但常伴发热，白细胞数常增高，本例不支持，胃溃疡和胃神经官能症常有相应病史，本例未提及，所以也不首先考虑。

2.妇女，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道pH为5。最可能的诊断是

A.急性淋病 B.细菌性阴道病 C.滴虫性阴道炎 D.念珠菌阴道炎 E.老年性阴道炎

正确答案: B

解析: 下列4条中有3条阳性者即可诊断为细菌性阴道病：①阴道分泌物为匀质稀薄的白带。②阴道pH>4.5（正常阴道≤4.5），是厌氧菌产氨所致。③氨臭味试验阳性，取阴道分泌物少许放玻璃片上，加入10%氢氧化钾液1～2滴，产生一种烂鱼样臭气味即为阳性。④线索细胞阳性，取少许白带放在玻片上，加1滴生理盐水混合，置于高倍显微镜下见到20%以上的线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表皮细胞，于细胞边缘黏附大量颗粒状物（即为加德纳尔菌），细胞边缘不清。

3.女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为15090mmHg(2012kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死最可能的心电图表现为

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B.v～V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C.v～V真出现冠状T波 D.频发室性早搏 E.Ⅲ度房室传导阻滞

正确答案: B

解析: 心电图定位v[1.gif]～V[4.gif]是前壁，发病8小时已有病理性Q波，故选B。

4.幼儿发生腹部绞痛，呕吐和便血，并扪及腹部包块，最可能是

A.先天性幽门肥厚 B.肠蛔虫症 C.肠套叠 D.肠系膜淋巴结炎 E.阑尾脓肿

正确答案: C

解析: 幼儿发生腹部绞痛，呕吐和便血，并扪及腹部包块，最可能是肠套叠。

5.对于初次诊断活动期胃溃疡，下列治疗中最适合的是

A.联合应用两种黏膜保护剂 B.促动力剂+H受体拮抗剂 C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂 D.质子泵抑制剂+两种抗生素 E.抗酸剂

正确答案: D

解析: 活动期十二指肠溃疡应首先抗幽门螺杆菌治疗。以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率，以PPI为基础的方案是临床中最常用的方案。

6.男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mgdl(10.0mmolL)，餐后血糖252mgdl(14．0mmolL)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜

A.原降血糖药增加剂量 B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药 C.增加一种口服降血糖药 D.双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用 E.胰岛素治疗

正确答案: E

解析: 胰岛素的适应证为：①TIDM；②2型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制；③任何类型糖尿病发生出现酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷；④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑤合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外；⑥外科围手术期；⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。本题患者糖尿病合并感染为应用胰岛素适应证。

7.病毒性肝炎对妊娠的影响不包括

A.妊娠晚期患病，妊高征的发生率高 B.易发生产后出血 C.早产发生与围产儿死亡率明显增高 D.易发生DIC E.仅在妊娠中晚期并发肝炎

正确答案: E

解析: 妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常并发DIC。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。

8.女，45岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查:突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg,甲状腺弥漫性肿大Ⅲ0.心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3 、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若用丙硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是

A.心率在90——100次/分 B.血T3、T4值均正常 C.甲状腺缩小变硬 D.甲亢症状缓解 E.基础代谢率低于+20%

正确答案: A

解析: 甲亢患者，拟行甲状腺双侧次全切除术，用丙硫氧嘧啶和碘剂作术前准备，B、c、D、E项已达要求，心率90——100次/分，尚未达到要求，应在90次/分以下。手术后最危急的并发症是手术区出血压迫气管，引起呼吸困难和窒息。如发生必须立即处理，剪开缝线，敞开伤口，清除血肿。

9.初产妇，26岁。孕39周，肛查宫口8cm，先露S=0，胎膜未破，头先露，有宫缩，子宫体部稍硬，持续时间30秒，间隔8分钟，胎心136次／分，B型超声示胎儿双顶径为9.0cm.此病例最适宜的处理是

A.人工破膜 B.立即剖宫产 C.静脉点滴催产素SU D.肌注度冷丁100mg E.观察2小时后再决定

正确答案: A

解析: 胎儿中等大小无头盆不称且宫口扩张8cm，可先人工破膜了解羊水情况及胎方位，观察半小时宫缩仍不好可静点0.5%缩宫素加强产力。

10.与双胎妊娠关系不大的是

A.克罗米酚 B.缺铁性贫血 C.子宫破裂 D.早产 E.产后出血

正确答案: C

解析: 常见错误是选由于双胎孕妇血容量比单胎多，同时孕育两个胎儿需要更多的蛋白，铁及叶酸等，因此容易出现缺铁性贫血。错选A也常见。克罗米酚是促排卵的药物，可同时促进多个卵泡的发育导致多胎妊娠。双胎妊娠时由于子宫过度膨胀，易发生胎膜早破导致早产，亦由于子宫过度膨胀易导致宫缩乏力，而发生产后出血。极少发生子宫破裂。