[T27521]临床助理医师[含解析] - uczsyh33440253生成 - 医学考试题库

1.1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭。查体：体温正常，神志清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴宾斯基征(＋)，该患婴的诊断可能是

A.先天愚型 B.多动症 C.病毒性脑膜炎 D.癫痫小发作 E.营养性巨幼细胞贫血

正确答案: E

解析: 面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，符合营养性巨幼细胞贫血的表现。

2.一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是2000

A.全腹压痛及肌紧张 B.肠鸣音亢进 C.肝浊音界消失 D.呼吸浅快，腹肌呈板样 E.发热及白细胞计数上升

正确答案: B

解析: 溃疡穿孔导致急性腹膜炎症状和体征，肠鸣音减弱或者是消失。

3.I期子宫内膜癌患者的治疗首选：

A.手术治疗 B.放射治疗 C.手术、放射联合治疗 D.内分泌治疗 E.免疫治疗

正确答案: A

解析: 子宫内膜癌治疗原则以手术为主的综合治疗。I期患者行筋膜外全子宫切除加双附件切除术

4.男性，16岁，由于侧身倒地右掌支撑，致右肩部肿胀，疼痛剧烈，检查：右肩轻度外展，弹性固定，方肩畸形，Dugas征（搭肩试验）阳性，最可能的诊断是

A.锁骨骨折 B.肱骨干骨折 C.肱骨外科颈骨折 D.肩关节挫伤 E.肩关节脱位

正确答案: E

解析: 据创伤史，方肩畸形，Dugas征（搭肩试验）阳性的特有体征可诊断。

5.怀疑肺癌的病人应首选哪项检查

A.纤维支气管镜检查 B.痰脱落细胞检查 C.胸部X线检查 D.经皮肺穿 E.剖胸探查术

正确答案: C

解析: 胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描（CT）、磁共振（MRI）等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新鲜，反复送检，一般须4～6次以上，阳性率可达80％左右。纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断，可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断。

6.甲状腺癌最常见的病理类型是2001

A.乳头状癌 B.滤泡状癌 C.乳头状癌合并滤泡状癌 D.髓样癌 E.未分化癌

正确答案: A

解析: 甲状腺癌的病理类型可分为4种，其中乳头状癌最常见，占到成人甲状腺癌的60％和儿童甲状腺癌的全部。

7.患者，女，42岁。到山东旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体：BP8060mmHg，P108次／分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红白细胞。该患者最可能的诊断为

A.急性胃肠炎 B.中毒性痢疾 C.霍乱 D.沙门菌肠炎 E.大肠杆菌性肠炎

正确答案: C

解析: 腹泻、呕吐，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐是典型的霍乱表现。

8.婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液首选的简便诊断方法是

A.脑B超检查 B.脑MRI检查 C.颅骨透光检查 D.试验性硬膜下穿刺 E.腰穿脑脊液检查

正确答案: C

解析: 确诊有赖于试验性硬膜下穿刺。最简便的是颅骨透光检查。

9.8个月婴儿，于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2日入院。大便镜检白细胞1～3／HP。可见脂肪滴。大便pH偏酸性。可能的病原体是

A.致病性大肠杆菌 B.霉菌 C.腺病毒 D.金黄色葡萄球菌 E.轮状病毒

正确答案: E

解析: 轮状病毒是秋冬季小儿腹泻最常见的病原，多发生在6～24个月婴幼儿，主要症状有呕吐、水样泻，大便镜检偶有少量白细胞等。故选E。考点：小儿腹泻病

10.患儿刘某，男，11岁。因高热1d由其父亲陪伴到某医院呼吸科就诊。接诊医生张某对刘某进行详细检查后，诊断为上呼吸道感染，嘱住院进一步检查治疗。但刘某的父亲以怕影响孩子学习为由，不同意住院检查治疗，并在病历上签署了拒绝住院，后果自负的意见。当晚刘某病情恶化，急送该院诊治，经抢救无效死亡。尸检病理诊断为暴发型脑炎。医师张某诊疗行为的性质应属于

A.因医疗技术过失漏诊，不构成医疗事故 B.因医疗技术过失误诊，不构成医疗事故 C.因医疗责任过失漏诊，构成医疗事故 D.因医疗责任过失误诊，构成医疗事故 E.因患方原因，延误治疗，不构成医疗事故

正确答案: C

解析: 医疗事故分责任事故和技术事故。责任事故是指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故；技术事故是指医务人员因技术过失所致的事故。本题中患者诊断不明确，应留院观察，但张某同意患者出院，造成患者死亡，属于因医疗责任过失漏诊，构成医疗事故。故本题选C。