[T27507]临床执业医师[含解析] - lyc1825生成 - 医学考试题库

1.对进入高疟区的外来人群常使用的预防药物是

A.伯氨喹 B.青蒿素 C.甲硝唑 D.奎宁 E.氯喹

正确答案: E

解析: 氯喹对各种疟原虫的红细胞内期裂殖体均有较强的杀灭作用，能迅速控制疟疾的临床发作，但对孢子、休眠子和配子体均无效，不能用于病因性预防以及控制远期复发和传播。也能预防性抑制疟疾症状发作，在进入疫区前一周和离开疫区后四周期间每周服药一次。

2.男，71岁，受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×109/L，中性0.90。该患者的中等湿啰音产生原理是

A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音 B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音 C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音 D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音 E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

正确答案: A

解析: 此题考查的是异常呼吸音与啰音的鉴别。中湿啰音主要发生于中等大小的支气管，由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物形成的水泡破裂所产生的声音。B、C、D产生的是异常呼吸音,E为粗湿啰音。

3.142 .预防手术创面外源性污染的措施不包括

A.手术器械、敷料灭菌和消毒 B.手术室空气消毒 C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染 D.手术人员手、臂无菌准备 E.手术人员戴口罩和手术帽

正确答案: C

解析: 见选项，识记即可。

4.患儿，女，11个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度O形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于

A.前驱期 B.初期 C.激期 D.恢复期 E.后遗症期

正确答案: C

解析: 佝偻病分为初期、激期、恢复期、后遗症期。初期，一般发病时间为3个月龄，有夜惊、烦躁、多汗、枕秃症状，BALP（骨碱性磷酸酶）增高；25-(OH)-D[3.下降。无骨骼改变。激期，一般发生在3个月至2岁，出现典型骨骼改变，方颅，串珠肋，肋膈沟，O、X形腿，血钙、磷降低，维生素D降低，碱性磷酸酶增高。恢复期，症状消失，体征逐渐减轻或恢复，血钙、磷正常，ALP恢复慢，BALP恢复正常。后遗症期，一般已3岁，仅遗留骨骼畸形，无其他改变。病例中患儿有骨骼改变，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，故应处于激期。

5.2岁女孩。因发热，咳嗽3天，1天来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机制为

A.小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延 B.血行播散 C.淋巴管播散 D.咽鼓管较宽、直而短、呈水平位 E.上呼吸道IgA分泌

正确答案: D

解析: 婴幼儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，鼻咽炎时易致中耳炎。

6.男。59岁。有高血压史。与人争吵后出现头痛、呕吐、右侧肢体无力。6h后嗜睡。血压200／100mmHg。MRI示左侧内囊有T加权和T加权均呈高信号异常区，诊断为脑出血。对此病人一般不用的治疗是

A.20％甘露醇 B.维生素K C.利血平 D.10％葡萄糖液 E.间歇给氧

正确答案: C

解析: 脑出血患者一般血压都比较高，因为颅内压增高是为了保证脑组织供血的代偿反应，当颅内压下降时血压亦随之下降，因此一般不应使用降血压药物，特别是利血平等强力降压药，如急于将血压降至正常，可能带来更大的危险性，如：①使脑灌注压急剧下降，血流缓慢而继发脑梗死；②脑血流量的减少加重脑组织细胞的缺血性损害加重；③同时心、脑、肾由于血压降低，局部血流量减少，功能将受影响，并发症随之发生。A可以降低颅内压及控制脑水肿。B给予止血。D可以提供能量供给。E有助于减轻脑水肿，且有助于加快受损脑组织新陈代谢，利于脑功能恢复。故一般

7.患者，男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是

A.慢性肝炎 B.慢性肝炎伴肝硬化 C.慢性肝炎伴胆管上皮癌 D.慢性肝炎伴食管静脉曲张 E.肝硬化伴肝细胞性肝癌

正确答案: E

解析: 患者有病毒性肝炎史；肝脏早期稍大，晚期缩小、质地变硬、表面不平；加之食管静脉曲张等门静脉高压的临床表现，均符合肝硬化的主要诊断依据。而肝脏进行性肿大，质地坚硬、表面有结节隆起者为原发性肝癌最具有价值的体征，并且甲胎蛋白阳性。

8.孕39周新生儿皮肤外观的特点是

A.皮肤发亮 B.皮肤水肿 C.皮肤毳毛多 D.皮下脂肪少 E.肤色红润

正确答案: E

解析: 足月儿皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少。

9.男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压8050mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。最能尽快明确诊断的检查是

A.超声心动图 B.CT C.血生化、心肌酶 D.胸片 E.胃镜

正确答案: E

解析: 据黑便可确定为上消化道出血，而题干只提示有出血的症状和体征，而无腹膜炎的体征，因此考虑为E。

10.女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol／L，餐后血糖7.6～9.0mmol／L。较为合适的处理是

A.调整进餐量 B.胰岛素凋整剂量 C.加磺脲类降糖药物 D.加双胍类降糖药物 E.改用口服降糖药

正确答案: B

解析: 该患者空腹血糖控制不好，可调整胰岛素的用量，每天注射中效胰岛素两次，早餐前的胰岛素用量是全天用量的2/3，晚餐前的量是全天的1/3，同时监测血糖变化。