[T27505]临床执业医师[含解析] - 王英99生成 - 医学考试题库

1.正常分娩时为预防产后出血，静脉注射缩宫素或麦角新碱应在

A.胎头拨露阴唇后联合紧张时 B.胎头着冠时 C.胎头娩出后 D.胎肩娩出时 E.胎盘娩出后

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题，考核学生对正常分娩中预防产后出措施的理解。常见错误为错选B或C。以上两个错误均没有考虑到缩宫素对胎儿的影响。要点：正常分娩时为预防产后出血，静脉注射缩宫素或麦角新碱应在胎肩娩出时，这样可避免由于缩宫素引起子宫收缩过强所导致的胎儿宫内窘迫。

2.精神类药品处方保存时间

A.5年 B.2年 C.11年 D.13年 E.4年

正确答案: B

解析: 医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。

3.妊娠患者最不宜选用的降压药是

A.α受体阻滞剂 B.β受体阻滞剂 C.利尿剂 D.二氢吡啶类钙拮抗剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案: E

解析: β受体阻滞剂收缩支气管，加重哮喘；ACE-I有致畸作用，孕妇禁用。

4.45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间期一切正常，发病与饮食无明显关系。最适宜的急诊处理是

A.输入葡萄糖 B.吸氧 C.暗示治疗 D.抗癫痫药 E.地西泮注射

正确答案: E

解析: 惊恐发作是反复发作、迅速中止的神经症，发作突然、反应强烈。

5.脂蛋白缺乏

A.酸的酯化增强 B.血浆中与清蛋白结合的游离脂肪酸增多 C.禁食12小时后，血浆中有多量的乳糜微粒 D.血浆高密度脂蛋白(HDL)减少 E.禁食12小时后，血浆胆固醇处于极高水平

正确答案: B

解析: 脂蛋白缺乏血浆中与清蛋白结合的游离脂肪酸增多（不能转运）；糖尿病酸的酯化增强（糖利用受到限制，脂肪分解加速）。

6.女性，24岁，月经后4天突发高热，右下腹痛。妇检：子宫后倾屈、触痛，双侧附件增厚，压痛。应考虑的诊断是

A.盆腔恶性肿瘤 B.急性盆腔炎 C.慢性盆腔炎 D.子宫内膜异位症 E.生殖器结核

正确答案: B

解析: 淋病奈瑟菌感染以经期或经后7日内发病。依据PID诊断标准诊断。

7.对股疝最常用的手术方法是

A.巴西尼Bassini解析:法 B.内环修补法 C.麦克凡Mcvay解析:法 D.佛格逊Ferguson解析:法 E.单纯疝囊高位结扎术

正确答案: C

解析: 对股疝最常用的手术是Mcvay法，不仅能加强腹股沟管后壁，同时还能堵住股环。

8.一女性患者，肥胖，痤疮，紫纹，血皮质醇增高，不受小剂量地塞米松抑制。但可被大剂量地塞米松抑制。该患者最可能的诊断是

A.单纯性肥胖 B.Cushing病 C.肾上腺皮质腺瘤 D.异位ACTH综合征 E.糖尿病

正确答案: B

解析: 此病人肥胖，有皮肤痤疮和紫纹，血皮质醇增高，但不受小剂量(2mgd×2)地塞米松抑制，所以可以除外单纯性肥胖，也不是糖尿病，而其余三种诊断均有可能，但此病人可被大剂量地塞米松抑制，所以最可能的诊断是Cushing病，因为肾上腺皮质腺瘤和异位ACTH综合征多数不受抑制。

9.发生协调性子宫收缩乏力时的一般处理不包括

A.补充能量 B.排空膀胱 C.预防感染 D.静推地西泮 E.纠正酸中毒

正确答案: C

解析: 协调性宫缩乏力，若有头盆不称，应行剖宫产。无头盆不称，能从阴道分娩者，应加强宫缩：可经静脉补充能量及营养，故A正确。自然排尿有困难者，先行诱导法，无效时应予导尿，因排空膀胱能增宽产道，且有促进子宫收缩的作用，故B正确。产妇过度疲劳可给予安定（地西泮）缓慢静注或度冷丁肌肉注射，可使子宫收缩力转强，故D正确。伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠，故E正确。

10.女，28岁。皮疹伴关节痛3个月。查体：BP150//95mmHg，面部蝶形红斑，下肢凹形性水肿。化验：血常规正常，尿蛋白（+++），ANA1:320阳性，抗dsDNA抗体阳性，肾病理检查为弥漫性增殖性肾小球肾炎。最佳治疗方案是

A.泼尼松+环磷酰胺 B.氢化可的松+布洛芬 C.泼尼松+青霉素 D.泼尼松龙+柳氮磺吡啶 E.地塞米松+氢氯喹

正确答案: A

解析: 根据题干所含信息，本病例诊断为狼疮性肾炎Ⅳ型（弥漫增殖性肾小球肾炎），应给予积极治疗，常选择激素冲击疗法联合环磷酰胺控制病情发展。