[T27504]中西医执业医师[含解析] - kfz123456生成 - 医学考试题库

1.女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。明确诊断，上述病例需采取的措施是

A.腹部B超 B.上消化道气钡双重造影 C.直接内腹内镜检查 D.胃肠减压后内镜检查 E.腹部CT

正确答案: E

解析: 幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。

2.女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎 B.类风湿性关节炎 C.强直性脊柱炎 D.骨关节炎 E.痛风

正确答案: B

解析: 美国风湿病学会1987年的本病诊断标准如下：①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；⑦类风湿因子阳性(滴度＞1:20)。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。

3.结核性腹膜炎治疗中最重要的是

A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核治疗

正确答案: E

解析: 结核性腹膜炎治疗中最重要的是抗结核化疗。对于粘连型或干酪型病例，应加强抗结核治疗的联合应用，并适当延长治疗时间。

4.中年以上男性持续或间断咯血痰或少量咯血，最大可能是

A.肺炎 B.肺脓肿 C.肺气肿 D.肺癌 E.肺梗死

正确答案: D

解析: 了解患者年龄，注意咯血诱因，全身情况等。若中年以上，咯血痰或小量咯血，特别是有多年吸烟史的男性患者，多系慢性支气管炎，亦应警惕支气管肺癌的可能。

5.男性，15岁。骤起严重水肿入院。血压正常，腹水征阳性。尿蛋白(+++)，镜检红细胞偶见。肾功能正常，尿蛋白定量6.0g/24h。入院后第2天开始服强的松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h。此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能是

A.静脉输入低分子右旋糖酐 B.静脉补充血浆白蛋白 C.卧床休息 D.尿量不够准确 E.强的松作用

正确答案: D

解析: 患者三天之间尿蛋白定量有较大的差异，药物治疗一般很难达到如此效果。可能性最大的是第二次的尿蛋白定量检查留取尿标本时有误差。

6.急性肾衰少尿期的治疗哪项不妥

A.大量供给电解质 B.防治高血钾 C.纠正酸中毒 D.血液净化 E.高糖、低蛋白、高维生素饮食

正确答案: A

解析: 少尿期特别注意水中毒和高血钾的防治，一定要限制水分和电解质的输入，所以不能大量供给电解质，量出为入补充即可。

7.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义

A.伤寒 B.麻疹 C.猩红热 D.丹毒 E.风湿热

正确答案: A

解析: 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。临床特点为持续性高热、全身中毒症状、肝脾肿大、白细胞减少、相对缓脉（脉搏与体温不成比例）、皮肤玫瑰疹。可有肠出血，肠穿孔等并发症。

8.60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压20／12kP A(150／90mmHg)，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。最可能的心电图表现是

A.窦房传导阻滞 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.心室颤动 E.室性心动过速

正确答案: D

解析: 短暂意识丧失，抽搐，听不到心音均提示患者发生心室颤动。其他几种心律失常不会有听不到心音的情况。

9.咳嗽带有鸡鸣样吼声常见的疾病是

A.喉炎 B.极度虚弱病 C.肺癌 D.声带炎 E.百日咳

正确答案: E

解析: 鸡鸣样咳嗽，为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，为百日咳典型的咳嗽特点。而喉炎、声带炎为一种干性、刺激性咳嗽，肺癌、极度虚弱病者则咳嗽声音低微。

10.某孕妇，26岁。妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC 2.5×1012 /L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是

A.再生障碍性贫血 B.稀释性贫血 C.缺铁性贫血 D.维生素B12缺乏 E.自身免疫性溶血性贫血

正确答案: C

解析: 妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。