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[T27502]临床执业医师[含解析] - 王凤贤生成

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1.男童,7岁,昨天吃蚕豆,今天皮肤黄染,临床印象为溶血性黄疸,疑其红细胞缺乏

正确答案: C

解析: 6磷酸葡萄糖脱氢酶催化6磷酸葡萄糖脱氢,可提供NADPH+H+,后者是维持谷胱甘肽于还原状态即具一SH所需,这又是保持红细胞膜完整性所必需。缺该酶,红细胞易被破坏。

2.56 .引起失血性休克的急性失血量,最低为全血量

正确答案: A

解析: 出血性休克多见于肝、脾破裂,股骨、骨盆骨折,食管、胃底静脉曲张破裂,胃十二指肠溃疡大出血等,其发生与失血量和出血速度有关;成人一般急性失血超过全身血容量的20%(>800ml),即可出现休克。

3.男孩,6岁,摔倒时左手撑地,即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱,局部检查明显压痛,有骨摩擦音,肘前方可扪到骨折断端。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 肱骨髁上骨折好发于儿童,外伤后肘部出现肿胀、疼痛及肘关节活动障碍,髁上部有明显压痛,甚至有异常活动和骨摩擦音,伸直型肱骨髁上骨折可以引起肱动脉的压迫或受损。与肘关节脱位的区分在于肘关节的等腰三角形解剖关系仍存在。本病例为儿童,有手着地受伤史,左肘部出现疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱,也支持肱动脉受压,故可诊断为肱骨髁上骨折。故选C。

4.女,56岁,10天来咳嗽、发烧38℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,30~50ml/d,偶尔有脓血痰。白细胞19×10/L。胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞,门诊首先考虑

正确答案: D

解析: 患者有发热、咳嗽,咳脓痰,血常规检查白细胞总数高,胸片示大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞,考虑为急性肺脓肿,空洞型肺结核病一般有先期低热史,X线胸片在空洞周围有纤维、硬结病变,或播散病灶的存在,可资鉴别,排除A;中央型肺癌X线显示病灶为厚壁偏心空洞,排除B,考虑患者为肺脓肿。

5.85 .属于稳定骨折的是

正确答案: B

解析: 稳定性骨折横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等,经手法整复、适当外固定后不易再错位,为稳定性骨折,治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折,以及周围软组织丰富的股骨横断骨折,均为不稳定骨折,因用手法整复后易在外固定装置中再错位,必须有效地固定。

6.下列不属于小儿营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是

正确答案: E

解析: 营养性巨幼红细胞性贫血患儿一般多呈虚胖或伴轻度水肿,毛发稀疏。

7.女,70岁,急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体:端坐位.呼吸30次/分,Bp110/60mmHg,心率120次分。律齐,双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并

正确答案: C

解析: 心肌梗死后合并心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天内发生,为梗死后心脏舒缩力显著降低或不协调所致。出现呼吸困难,咳嗽,发绀,烦躁等症状,严重者可发生肺水肿,随后可发生颈静脉怒张,肝大,水肿等右心衰竭的表现。故选C。考点:心肌梗死合并心力衰竭的诊断

8.下列哪项是原发性肾小球疾病的常见发病机制

正确答案: D

解析: 一般认为免疫机制是原发性肾小球疾病的始发机制,在此基础上炎性介质的参与,最后导致肾小球损伤和产生临床症状。故本题选D。

9..某青年男性,跑步时摔倒,左膝部着地,伤后感到左膝部剧烈疼痛,但仍然能够行走。被送往医院检查,到达医院时膝部肿胀,检查:膝关节肿胀,浮髌试验阳性,髌骨前方有空虚感。治疗方案首选

正确答案: B

解析: 摔倒后膝部着地,加上股四头肌牵拉,容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走,骨折后断面出血,膝关节肿胀,移位骨折时局部触摸有空虚感,所以首先应当考虑髌骨骨折。

10.患者,男性,40岁,6h前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是

正确答案: B

解析: 十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,内容物流出,引起急性继发性腹膜炎(初为化学性,后为感染性),表现为全腹肌紧张、压痛、反跳痛,板状腹,出现肠麻痹而使肠蠕动减少、肠鸣音减弱或消失;呼吸浅快,脉搏细速、出冷汗、血压下降等休克征兆;由于肠内气体进入肝区,肝浊音界消失或减小。

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