[T27489]临床执业医师[含解析] - lry9125生成 - 医学考试题库

1.对有便血，排便习惯改变的病人首先进行简便又十分重要的检查是

A.直肠指检 B.乙状结肠镜检 C.纤维结肠镜检 D.钡剂灌肠透视 E.超声波检查

正确答案: A

解析: 有便血，排便习惯改变的病人多因直肠肛管疾病引起，故进行直肠指检是最简单而又重要的检查。

2.男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80／50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。急救措施首选

A.抗炎补液治疗 B.开腹探查 C.含服硝酸甘油 D.溶栓治疗 E.输血、补液，纠正休克

正确答案: E

解析: 患者目前出现休克，应首先补液扩容，尽快纠正休克。

3.女，39岁，农民。既往体健7月2日来诊，腹泻2天就诊，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细数，血压7030mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2HP，血白细胞计数16×10L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。本例治疗的关键环节是

A.抗菌治疗 B.抗病毒治疗 C.补充液体和电解质 D.低分子右旋糖酐扩容 E.首选升压药，纠正低血压

正确答案: C

解析: 腹泻丢失大量水分和钠钾盐，迅速出现低血容量性休克和电解质紊乱，应快速补充液体和电解质。抗病毒治疗原则是错误的。考点提示：补液治疗方案为大纲新增内容。

4.22岁女性，末次月经45天前，近1周来少量阴道出血，突然右下腹剧痛2小时，为明确诊断，最简便、有效的辅助诊断方法是

A.阴道后穹窿穿刺 B.尿妊娠试验 C.B超检查 D.宫腔镜检查 E.腹腔镜检查

正确答案: C

解析: 一位生育年龄妇女，有停经史，少量阴道出血，而且突然下腹疼痛，首先应考虑异位妊娠的可能，B超可以直接探测子宫大小、宫腔内有无孕囊、附件区有无包块、双侧卵巢的形态、输卵管有无增粗、管腔内有无胚囊样回声、后穹窿有无液性暗区等，可作为简便、准确的辅助诊断方法。在没有B超的情况下，阴道后穹窿穿刺可以协助诊断；尿妊娠试验仅可提示妊娠与否，不能明确妊娠的部位；腹腔镜检查可明确诊断和治疗，但不简便，不为首选；官腔镜检查为混淆选项。

5.男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压12086mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A.腹壁挫伤 B.腹膜后血肿 C.肝破裂Ⅰ° D.小肠破裂 E.右肾挫伤

正确答案: D

解析: 外伤后血压无下降，腹膜刺激征阳性，考虑空腔脏器破裂，因此选D。

6.既有免疫原性又有抗原性的物质是

A.完全抗原 B.共同抗原 C.抗原决定簇 D.胸腺依赖性抗原 E.胸腺非依赖性抗原

正确答案: A

解析: 完全抗原又称免疫原，是指同时具有免疫原性和抗原性的物质。

7.子宫内膜不规则脱落的内膜表现是

A.经前诊刮子宫内膜分泌不足 B.经期第5天子宫内膜为混合型 C.经前诊刮子宫内膜为分泌期 D.经前诊刮子宫内膜呈增殖期 E.子宫内膜为蜕膜 F.答案：

正确答案:

解析: 子宫内膜不规则脱落为排卵型功血的一种类型，由于黄体功能异常，萎缩过程延长，致使月经周期的第5天子宫内膜呈现部分分泌期部分增生期混杂共存。无排卵型功血由于无排卵，无黄体形成，无孕激素分泌，故子宫内膜受单一雌激素影响，表现为增殖期变化。

8.初孕妇，25岁。妊娠37周，外阴瘙痒伴阴道分泌物明显增多10天。妇科检查：宫颈阴道部有多个鸡冠状指样突起。本病例应首先考虑的疾病是

A.淋病 B.尖锐湿疣 C.宫颈乳头瘤 D.宫颈癌 E.梅毒

正确答案: B

解析: 妊娠合并尖锐湿疣可有外阴瘙痒，灼痛或性交后疼痛不适，病灶为多发性鳞状上皮增生，初为散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，柔软又细的指样突起，病灶增大后互相融合，呈鸡冠状、菜花状或桑葚状。

9.26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP8040mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意本例最可能的诊断是

A.急性盆腔炎 B.先兆流产 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.异位妊娠 E.难免流产

正确答案: D

解析: 后穹窿穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者。

10.青霉素抗革兰阳性(G)菌作用的机制是

A.干扰细菌蛋白质合成 B.抑制细菌核酸代谢 C.抑制细菌脂代谢 D.抑制细菌细胞壁肽聚糖（黏肽）的合成 E.破坏细菌细胞膜结构

正确答案: D

解析: 青霉素能抑制胞壁黏肽合成酶，即青霉素结合蛋白(PBPs)，从而阻碍细胞壁黏肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解。