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正确答案: C
解析: 本病例为毕Ⅱ式胃大部切除术后发生的并发症。表现的特点是上腹烧灼痛、呕吐胆汁和体重减轻的碱性反流性胃炎三联症。其原因是该式手术后胆汁、胰液可进入残胃,胆盐、磷脂酰胆碱破坏胃黏膜屏障,H+逆向转移,促使组胺释放引起黏膜充血、水肿、糜烂和出血等改变,引发了上述症状。其他选项的并发症表现特点与本病例不相符。
正确答案: B
解析: 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称为格林-巴列综合征,多数患者病前1——4周可追溯有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病。最主要的临床表现是肢体对称性弛缓性瘫痪,通常自双下肢开始,近端常较远端明显,多于数日至2周达到高峰。感觉主诉通常不如运动症状明显,但较常见,震动觉和关节运动觉不受累。少数病例可出现Kernig征、Lasegue征等脊膜刺激征。少数患者出现脑神经麻痹,可为首发症状,常见双侧面神经瘫,其次为球麻痹。自主神经功能紊乱症状较明显。
正确答案: B
解析: CINШ较好的治疗方法是宫颈环形电切除术(LEEP),经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的也可行全子宫切除术。
正确答案: B
解析: 阴囊内睾丸上方精索部位无热、无明显疼痛肿块,透光试验+,说明内容为液体的囊性肿物,应诊断为精索鞘膜积液。
正确答案: C
解析: 患者左耳流脓5个月,两个月来干燥,但出现持续性头痛及发热,体温38℃,提示左耳感染引流不畅,引起颅内感染。人院前两周头痛加重伴呕吐,出现颅内压增高的表现,3小时突然中度昏迷,瞳孔左侧大,对光反应消失,右侧肢体力弱,右侧Hoffmann+试题解析:,出现小脑幕切迹疝的体征,病因考虑颅内脓肿引起,紧急处理首先是静脉输注高渗药物甘露醇降颅内压,以缓解病情争取时间,尽快作头颅CT明确诊断,尽快手术,除去病因。
正确答案: E
解析: 有关血栓的论述:静脉血栓多于动脉血栓,下肢血栓多于上肢,动脉瘤内血栓多为混合血栓,静脉内血栓尾部多为红色血栓均正确,但毛细血管内血栓多为透明血栓。
正确答案: D
解析: 这是一道理解运用题,考核学生对前置胎盘处理原则的掌握及运用。常见错误为选C,可能是由于C选项中轻柔两字误导所致。要点:①考虑前置胎盘的病例,应尽量避免肛查及阴道检查;②肛查与阴道检查须在输液、备血及手术的条件下方可进行,且动作必须轻柔;③大出血时,不需阴道检查即行剖宫产。
正确答案: D
解析: 本题考查多巴胺的药理作用。多巴胺可激动α及多巴胺受体,产生的效应正好相反,小剂量激动多巴胺受体,产生血管舒张效应,大剂量激动α受体,使血管收缩。
正确答案: D
解析: 闭合性脑损伤后3日,当时曾作CT检查未见异常,3小时前出现右侧肢体活动不利的局灶性体征,最大可能应该是迟发性外伤性脑内血肿。受伤当时无症状,说明当时损伤不重,血管未全层破裂,CT亦未见血肿。伤后由于损伤组织产生代谢性改变,使本已受伤的血管壁发生破裂而出血,影响周围脑组织而出现局灶体征。
正确答案: A
解析: 本题考查环孢素的不良反应。环孢素不良反应发生率较高,其中最常见的不良反应是肾毒性;其次可见一过性肝损害、嗜睡、多毛症等;继发感染也较为常见,多为病毒感染;继发性肿瘤以淋巴瘤和皮肤瘤多见。
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