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[T27465]临床助理医师[含解析] - wh976279627生成

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1.在下列疾病中,可导致胃癌发病率增高的是

正确答案: D

解析: 慢性萎缩性胃炎属于癌前疾病,可致胃癌的发病率增高。

2.27初次妊娠妇女,既往风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史8年。平时不用药,登三楼无明显不适。孕5个月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周,因心悸,咳嗽,夜间不能平卧,心功能Ⅲ级而急诊入院。在制订治疗计划时,最恰当的方案是:

正确答案: B

解析: 对于有产科指征及心功能Ⅲ~Ⅳ级者均应选择剖宫产

3.患儿,男,2岁。因智能发育后就诊。既往曾有3次无热惊厥。查体:皮肤白,毛发色浅,肌张力稍高,膝腱反射亢进。首选的辅助检查是

正确答案: B

解析: 苯丙酮尿症患儿出生时正常,通常在3~6个月时出现症状,1岁时症状明显。表现为(1)神经系统以智能发育落后为主,可有行为异常、多动或有肌痉挛、癫痫小发作,甚至惊厥,少数肌张力增高和腱反射亢进。(2)出生数月后因黑色素合成不足,毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。皮肤干燥,常伴湿疹。(3)尿和汗液有特殊鼠尿臭味。新生儿期筛查采用Guthrie细菌生长抑制试验可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度。较大婴儿和儿童的初筛:尿三氯化铁试验和2,4-二硝基苯肼试验。尿蝶呤分析为应用高压液相层析测定尿液中新蝶呤和生物蝶呤的含量,可

4.局麻药过量中毒发生惊厥,宜选哪种药对抗

正确答案: E

解析: 常错选A或B。局麻药过量时中枢抑制性神经元比较敏感,首先被局麻药所抑制,因此引起脱抑制而出现兴奋现象。局麻药引起的惊厥是边缘系统兴奋灶扩散所致。苯二氮革类能加强边缘系统δ-氨基丁酸(CABA)能神经元的抑制作用,有较好的对抗局麻药中毒性惊厥的效果,也说明局麻药引起的惊厥是抑制的减弱,而不是兴奋的增强,此时禁用中枢抑制药物。

5.男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压11470mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109L,中性粒细胞为89%。初步诊断是

正确答案: A

解析: 据典型的临床表现诊断。

6.能阻断组胺H受体且不良反应较少的药物是

正确答案: C

解析: 西咪替丁和雷尼替丁均为H[2.gif]受体阻断药,但西咪替丁较雷尼替丁不良反应较多,可使长期用药的青年男性引起勃起障碍、性欲消失及乳房发育等。其他选项均非组胺H[2.gif]受体阻断药。

7.慢性肾功能不全伴心力衰竭:

正确答案: C

解析: 慢性肾功能不全高磷血症患者应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药,如进餐时口服碳酸钙,有降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症,最佳的选择是予以血液滤过治疗,因血液滤过比血液透析更能维持患者的血液动力学稳定,有利于心衰的控制。

8.骨肉瘤病人可出现2002:

正确答案: B

解析: 肝及成骨细胞瘤可分泌AKP,故肝癌核骨肉瘤时血清AKP增高。

9.不属于阑尾炎并发症的是

正确答案: E

解析: 注意阑尾炎并发症和阑尾炎手术后并发症不是一个含义。前者包括腹腔脓肿、内外瘘形成和门静脉炎;后者包括切口感染、出血、肠梗阻、粪瘘和阑尾残株炎。

10.男,6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清,四肢抽动。持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmol/L,血糖4.5mmol/考虑诊断为

正确答案: D

解析: 根据患儿临床表现推测该患儿出现惊厥,惊厥原因很多,如低钙,高热,低血糖等。由辅助检查血清钙1.6mmol/L,正常血钙1.75~1.88mol/L,可见血患儿钙降低,低糖惊厥血糖常<2.2mol/L,患儿无发热迹象,考虑为低钙惊厥,

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