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[T27463]临床执业医师[含解析] - 钟立娟707295生成

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1.38岁孕妇,妊3产0,自然流产2次,现孕16周。关于甲胎蛋白,以下哪项是不正确

正确答案: E

解析: 腹部平片仅可排除部分胎儿畸形,iii_——射线对胎儿有害,不应采用。正常妊娠13——14周时,羊水AFP浓度达到最高,以后逐渐下降,母血清AFP也有相应变化。产前诊断的对象包括35岁以上孕妇,分娩过畸形儿,有不明原因的流产、死产,本次妊娠羊水过多或孕早期接受过有害物质,有遗传性家族史等。

2.男,68岁,饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院,体检见耻骨上包块,有轻压痛。该患者最可能的病因是

正确答案: A

解析: 老年男性,饮酒后不能自行排尿,体检见耻骨上包块,有轻压痛为急性尿潴留,原因最可能为A。

3.男性,66岁,吸烟30年,1包/天,慢性咳嗽、咳痰15年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二、三层楼气短,偶有喘鸣音,近期无明显加重,为明确诊断门诊就诊。查血WBC 7.5×109/L,分叶细胞72%,淋巴细胞26%,嗜酸性粒细胞2%,尿常规正常。肺部X线片最可能的表现是

正确答案: D

解析: 患者具有长期慢性支气管炎史,半年来活动后气短提示肺气肿和肺功能不全,因而对本病人不应将CT检查作为常规;X线片检查则应为阻塞性肺气肿表现;肺功能检查是评价病情严重程度和监测病情的最有价值手段。

4.男,38岁,醉酒受凉后,次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰,量渐增多,并有脓性痰,有臭味,可能的诊断是

正确答案: A

解析: 醉酒受凉后,次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰,量渐增多,并有脓性痰,有臭味,均为原发性肺脓肿的典型症状,考虑患者为原发性肺脓肿。血源性肺脓肿多能查到皮肤创伤感染、疖痈等原发灶。

5.右手食指指腹切削伤,有较大皮肤缺损,创底组织血液循环良好,此伤口正确的处理方法是

正确答案: C

解析: 手外伤清创后,如无特殊情况,应一期闭合伤口,用凡士林纱布包扎定期换药是错误的。右手食指功能重要,切除末节缩短手指,将影响功能,不宜采用。指腹切削伤掌面皮肤有较大缺损,拉拢直接缝合不可能,所以应采用中厚皮片或带蒂皮瓣移植。此例创底血运良好,可采用中厚皮片移植。

6.造成宫颈黏液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是

正确答案: A

解析: 雌激素可刺激分泌细胞的分泌功能,随着雌激素水平不断提高,至排卵期黏液分泌量增加,黏液稀薄、透明,拉丝度可达10cm以上。若将黏液作涂片检查,干燥后可见羊齿植物叶状结晶,这种结晶在月经周期第6~7日开始出现。

7.子宫颈癌临床分期Ia2是指

正确答案: E

解析: 子宫颈癌临床Ia2期,首先病变局限在宫颈,而且是镜下浸润,宫颈间质浸润深度为3——5mm,宽度<7mm;故A、B、C、D项均可除外。

8.主要根据暴露状况来抽取样本的研究方法是

正确答案: B

解析: 在流行病研究中,根据暴露与否来选择研究对象的研究是队列研究。队列研究属于前瞻性研究,它是选择暴露及未暴露于某一因素的两组人群,追踪其各自的发病结局,比较两组发病结局的差异,从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联大小的一种观察性研究。能随机分配受试者进入研究组的是流行病学实验研究,这正是与其他流行病学研究方法相区别的特点之一。它是将研究对象随机分为实验和对照两组,以研究者控制的措施给予实验组,随访并比较两组人群的结果以判断措施的效果。描述性研究是指利用已有的资料或对特殊调查的资料包括实验室检查结果,按不同地区

9.109 .上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是:

正确答案: B

解析: 急性大出血部位多位于十二指肠球部后壁和胃小弯侧后壁。主要症状是大量呕血或黑便。胃镜检查对诊断有帮助,胃镜可以直接观察到胃粘膜的变化,直观,且不会对胃粘膜有机械性损害。

10.治疗Kawasakidisease的首选药物是

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题,主要考核学生对川崎病的治疗原则的掌握,其次先要了解Kawasakidisease就是川崎病。错选率为约10%,主要错选答案为A糖皮质激素,其次是E。本题要求是首选。要理解和掌握川崎病的治疗必须了解其基本的病理改变。川崎病最基本的病理的改变是全身血管的炎症,包括血管周围炎、血管内膜炎的全层血管炎;此外是血栓形成。因此,治疗也就是围绕抗炎和抗凝治疗。Aspmn兼有这两方面的作用,且有解热之功效,所以被作为川崎病治疗的首选用药。此外Aspirin可显著降低冠状动脉病变的发生率,尤其是预防栓塞

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