[T27452]临床助理医师[含解析] - uczsyh33001730生成 - 医学考试题库

1.28岁初产妇，妊娠39周胎儿经阴道娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断。最可能的病因诊断应为

A.子宫收缩乏力 B.软产道裂伤 C.凝血功能障碍 D.植入胎盘部分剥离 E.以上都不是

正确答案: B

解析: 胎儿娩出后立即出现多量阴道流血，排除D。

2.女，60岁，右颈淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是

A.转移癌 B.淋巴结反应性增生 C.恶性淋巴瘤 D.淋巴结结核 E.转移性肉瘤

正确答案: E

解析: 肉瘤淋巴转移少见。

3.下列哪种递质是由躯体运动神经末梢释放

A.乙酰胆碱 B.肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.5-羟色胺 E.多巴胺

正确答案: A

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

4.男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25克及格列齐特80mg每日三次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力.体重下降4～5公斤。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理2003

A.停口服降糖药.减少饮食量 B.改用长效胰岛素 C.改用短效胰岛素 D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E.改用α-葡萄糖苷酶抑制剂

正确答案: C

解析: 短效胰岛素控制血糖效果好，宜于控制，随用随停，一般用于术前控制血糖。

5.肌疲劳试验常用予协助诊断

A.帕金森病 B.脑血栓形成 C.重症肌无力 D.周围神经病 E.脊柱压迫症

正确答案: C

解析: 临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌疲劳试验，如反复睁闭眼、握拳或两上肢平举，可使肌无力更加明显，有助诊断。

6.女，50岁。因胃癌行胃大部分切除术。术中输入由其女儿捐献的悬浮红细胞2单位。术后9天，患者出现发热，10天，全身皮肤出现红色皮疹，且进行性加重。12天出现肝功能异常，14天出现白细胞减少。用大剂量甲泼尼龙治疗无效。可能出现的输血不良反应是

A.迟发性溶血性输血反应 B.输血后紫癜 C.输血相关免疫抑制 D.铁超负荷 E.输血相关移植物抗宿主病

正确答案: E

解析: 迟发性溶血性输血反应--发热、寒颤、腰痛、血红蛋白尿、低血压、出血倾向等；输血后紫癜--罕见，5-10内出现急性血小板减少；输血相关免疫抑制--增加感染机会，感染加重，伤口愈合减慢；铁超负荷--导致器官功能衰竭，特别是心衰和肝衰；输血相关移植物抗宿主病--TAGVHD是最严重的迟发性输血不良反应之一，受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞（主要是T-淋巴细胞）的血液或血液成分后出现与骨髓移植引起的GVHD类似的临床综合征，是一种致死性免疫性输血不良反应，多发生在有免疫功能抑制的患者，死亡率高达90%以上，临床症

7.哌替啶不能单独治疗胆绞痛，因为

A.对胆道平滑肌无解痉作用 B.引起胆道括约肌痉挛 C.易成瘾 D.抑制呼吸 E.镇痛作用不如吗啡

正确答案: D

解析: 常见错选E。哌替啶的镇痛作用效果的确不如吗啡，是吗啡的1/10，临床用量是吗啡的10倍。尽管如此，单用效果不好。其原因是哌替啶对平滑肌亦有张力增高的作用，会引起胆道括约肌痉挛，加重绞痛，故常与阿托品或山莨菪碱合用。

8.4岁小儿，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大，肺血管影增多。该患儿存在：

A.室间隔缺损 B.法洛四联症 C.肺动脉狭窄 D.房间隔缺损 E.动脉导管未闭

正确答案: A

解析: 胸骨左缘第3、4肋间3～4级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大为典型的室间隔缺损特征

9.男.74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是

A.术前准备不充分 B.术后易出现腹胀 C.患者年龄大，伤口愈合能力低 D.术后易继发手术野感染 E.术后易发生上呼吸道感染

正确答案: D

解析: 嵌顿疝发生绞窄后，首选压迫静脉，后压迫动脉。当发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，行高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补，以免感染。

10.目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是：

A.细菌感染 B.精神因素 C.细菌感染 D.理化因素刺激 E.免疫和遗传因素

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。