[T27450]临床执业医师[含解析] - deke41生成 - 医学考试题库

1.36岁已婚妇女，闭经8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3天，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为

A.子宫性闭经 B.第一度闭经 C.第二度闭经 D.垂体性闭经 E.下丘脑性闭经

正确答案: C

解析: 难，此激素试验阳性说明体内缺乏雌激素，病变部位可能在卵巢或垂体。

2.氯丙嗪中毒使血压下降，抢救最有效的药物是

A.去甲肾上腺素 B.阿托品 C.肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E.麻黄素

正确答案: A

解析: 本题重在考查氯丙嗪的药理作用和对心血管系统的不良反应。氯丙嗪阻断α肾上腺素受体，引起血压下降；对于氯丙嗪引起的低血压状态，不能用肾上腺素抢救，因为氯丙嗪可使肾上腺素的升压作用翻转为降压，可以选用主要作用于仅受体的去甲肾上腺素。

3.湿疹样癌是

A.浸润性小叶癌 B.导管内癌 C.Paget病 D.单纯癌 E.硬癌

正确答案: C

解析: 湿疹样癌（Paget病）多伴有浸润性导管癌，癌组织沿大导管浸润性生长，累及乳头部皮肤，使乳头出现糜烂和渗液结痂呈湿疹样改变。

4.男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39℃，近3天体温持续在38.5~39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L，N60％，L40％，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。该患者可能发生的严重并发症是

A.心包炎 B.急性胆囊炎 C.肠出血、肠穿孔 D.支气管肺炎 E.肝昏迷

正确答案: C

解析: A、B、D、E均非伤寒并发症。

5.男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

A.低钾血症、代谢性碱中毒 B.高钾血症、代谢性酸中毒 C.高钾血症、代谢性碱中毒 D.低钾血症、代谢性酸中毒 E.低氯血症、代谢性酸中毒

正确答案: A

解析: 幽门梗阻的突发症状是顽固性，大量呕吐，隔餐或隔夜食物，可致低钾低氯性碱中毒。

6.关于动脉血压形成的机制，以下哪一项是不正确的

A.与心室射血和外周阻力两个因素都有关 B.心室收缩时可释放动能和势能 C.在每个心动周期中心室内压和主动脉压的变化幅度相同 D.一般情况下，左心室每次收缩，向主动脉射出60～80ml血液 E.左心室射血是间断的，动脉血流是连续的

正确答案: C

解析: 在有足够的回心血量的前提下，动脉血压是由心搏出量和外周阻力形成的，但由于心脏射血是间断的，所以舒张压的形成与大动脉弹性是密不可分的。每一个心动周期中动脉血压的波动远远不如心室内压的波动（动脉收缩压与舒张压之差，约为40mmHg，而心室内压在心房收缩期时接近0，在快速射血期时最高可超过动脉收缩压。最高最低间相差120mmHg左右）。

7.提示胎儿肾成熟检查羊水，结果是

A.卵磷脂／鞘磷脂比值为2.3 B.淀粉酶值为500UL C.胆红素类物质值为0.02 D.含脂肪细胞出现率为33% E.肌酐值为2.3mg

正确答案: E

解析: 羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值2，提示胎儿肺成熟；淀粉酶值≥450UL提示胎儿唾液腺成熟；胆红素类物质值0.02提示胎儿肝成熟；含脂肪细胞出现率20%提示胎儿皮肤成熟；肌酐值≥176.8μmolL(2mg)提示胎儿肾成熟。

8.男，20岁，因阵发性心悸2年，急性发作2小时入院，查心电图显示：心率180次／分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为

A.阵发性室上性心动过速 B.阵发性室性心动过速 C.窦性心动过速 D.心房扑动 E.非阵发性房室交界区心动过速

正确答案: A

解析: QRS波群时限正常可排除阵发性室性心动过速；逆行P波可排除窦性心动过速和心房扑动；因此本题选A

9.男性，44岁，发现HsAg阳性9年，AT有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤+试题解析：，化验：AT76U/,TI432μmo/,PT38秒对照13秒试题解析：，该患者应诊断为

A.病毒性肝炎乙型慢性重型 B.病毒性肝炎乙型亚急性重型 C.病毒性肝炎乙型慢性重度 D.乙肝后肝硬化 E.病毒性肝炎乙型慢性中度

正确答案: A

解析: 该中年男性病人患乙型肝炎依据是HsAg阳性，AT时有增高9年，若病期超过半年不愈者，即称为慢性肝炎，近3周明显加重，黄疸急剧加深，PT明显延长，成为重型肝炎，所以该患者应诊断为病毒性肝炎、乙型、慢性重型，临床上无慢陛重度的提法，其他诊断也不符合，因此答案是

10.男性，35岁，因蛋白尿待查入院，24h尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30gL,肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是

A.感染 B.肾静脉血栓形成 C.急性肾衰竭 D.卒中 E.蛋白营养不良

正确答案: C

解析: 系膜增生性肾炎是引起成人肾病综合征的常见病理类型之一。肾病综合征表现为大量蛋白尿（超过3.5g24h）、低蛋白血症、明显水肿和高脂血症。因低白蛋白血症容易引起感染、营养不良、肾静脉血栓形成和脑血栓形成，但急性肾衰竭少见。