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[T27438]临床执业医师[含解析] - uczsyh34631007生成

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1.肺癌肺外表现中,以下哪项最常见

正确答案: A

解析: 肺癌对其他系统作用引起的综合征包括内分泌的、神经肌肉的、结缔组织的、血液系统和血管异常改变,所列的五个选项均可在肺癌患者出现,但临床最常见的为杵状指(趾)和肥大性骨关节病。

2.参与Ⅱ型超敏反应的免疫球蛋白

正确答案: B

解析: 考核Ⅱ型超敏反应发生机制,涉及免疫球蛋白的主要生物学功能。Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型超敏反应,其细胞溶解机制为:①补体经典途径激活形成膜攻击复合物;②抗体介导的调理吞噬和ADCC效应。IgM/IsC具有补体Cq免疫细胞,部分学生错选E为正确答案可能与审题不清有关。

3.70岁老年男性病人,左侧腹股沟突出半球形包块,不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,易还纳,应诊断为

正确答案: E

解析: 患者老年男性,左侧腹股沟突出半球形包块,不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,易还纳,首先考虑诊断直疝,故答案选E.鞘膜积液表现为阴囊肿大,不能还纳,故A排除。隐睾不会表现为半球形包块,好发年龄为婴幼儿,故排除B.股疝好发于中老年妇女,从股管而不是腹股沟突出,故排除C.斜疝多见于儿童和青壮年,可进入阴囊,咳嗽冲击试验常为阳性,不易还纳,排除D.

4.176 .外科治疗门静脉高压症最主要的目的是

正确答案: D

解析: 无严重并发症的门静脉高压症,由内科治疗。外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢进。 医学全在线网站www .med126 .com

5.治疗流行性脑脊髓膜炎首选的药物是

正确答案: D

解析: 磺胺嘧啶(sulfadiazine,SD)属中效磺胺药,口服易吸收,抗菌力强,血浆蛋白结合率最低约25%,易透过血脑屏障,是治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物,也适用于治疗尿路感染。但在尿中易析出结晶,需注意对肾的损害。

6.女,42岁,近半月来耳后、枕部疼痛,检查:甲状腺较硬,触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高,放射性碘摄取量降低,患者一周前有感冒病史。诊断

正确答案: B

解析: 亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起,血液中T3、T4升高,而放射性碘的摄取量显著降低,这种分离现象是由于释放了胶体,也释放出了甲状腺激素,但病变的滤泡细胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起。

7.男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张,T 38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。目前不宜马上进行的检查是

正确答案: C

解析: 年轻男性患者,由三楼跌下,有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏110次/分、血压130/100mmHg,处于休克前期轻度休克试题解析:状态。目前应立即防治监测休克,并进一步检查明确诊断。146题中A、B、D、E各项检查均应进行,但目前无泌尿系损伤表现,静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态,属于失血性休克,首先应迅速补充血容量,并严密监测病人,必要时,立即手术治疗。

8.腹股沟疝修补术,切口愈合良好

正确答案: A

解析: 腹股沟疝修补术,属清洁切口,愈合良好是I/甲;开放骨折是可能污染切口,愈合良好是Ⅱ/甲。

9.早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是

正确答案: E

解析: 化脓性关节炎的治疗与其他化脓性炎症的治疗相同,首先是抗生素的应用和及时引流。抗生素应足量全身使用,如可能应同时局部使用。膝关节是浅表大关节,早期最好的治疗方法是全身和局部同时使用抗生素,膝关节穿刺注入抗生素,注前先抽出已混浊的关节液。如抽出的关节液逐渐变清,全身及局部症状好转,说明治疗有效,继续治疗至体温正常,关节液消失。如抽出的关节液性质转劣,甚至呈脓性,全身及局部症状不好转或加重,说明治疗无效,应改用关节腔灌洗。

10.下列哪项不是细菌生长繁殖的基本条件

正确答案: D

解析: 本题错误率较高,细菌生长繁殖需要充足的营养、合适的酸碱度、适宜的温度、渗透压和气体。气体中按细菌代谢时对分子氧的需要与否,分为专性需氧菌、微需氧菌、兼性厌氧菌和专性厌氧菌。因此,选E者很多,因为书中没有明确提到过细菌生长必须要有二氧化碳,但二氧化碳却是细菌生长所必不可少的,没有明确提出是因为细菌自身在代谢过程中产生的二氧化碳完全能满足它生长繁殖的需要,不用外界补充。而氧气对某些菌很重要,却能导致专性厌氧菌的死亡,高压氧舱已经作为治疗专性厌氧菌感染的一种有效方法。

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