[T27436]临床助理医师[含解析] - 千里相伴生成 - 医学考试题库

1.静滴去甲肾上腺素发生外漏，最佳的处理方式是

A.局部注射麻醉药 B.肌内注射酚妥拉明 C.局部浸润注射酚妥拉明 D.局部注射β受体阻断药 E.局部用肤轻松软膏

正确答案: C

解析: 错选A。去甲肾上腺素外漏可使局部缺血坏死，是其激动α受体、使血管收缩的结果。可以局部浸润注射局麻药，如普鲁卡因进行局部封闭减轻疼痛。但最佳的处理方式是局部浸润注射酚妥拉明，利用其α受体阻断的作用，对抗去甲肾上腺素的α受体激动引起的血管收缩。

2.l岁女孩，持续高热、频咳4天，喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体：体温40℃，嗜睡，呼吸58次／分，心率150次／分，双肺少量湿啰音，右下肺闻及管状呼吸音，肝肋下lcm。查血常规：白细胞计数12.0xl09/L。X线片显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。治疗过程中，患儿出现弛张高热，胸部x线片出现新的阴影，考虑存在：

A.合并细菌感染 B.原有感染加重 C.并发败血症 D.并发心衰 E.合并肺结核

正确答案: A

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

3.急性严重中毒性感染，糖皮质激素治疗应采用

A.大剂量突击静脉给药 B.大剂量肌内注射 C.小剂量多次给药 D.一次负荷量，然后给维持量 E.较长时间大剂量给药

正确答案: A

解析: 常见错选D。虽然负荷量比较大，但不宜后给维持量，因维持量难以发挥其抗炎、抗休克作用，反而会招致不良反应。应根据病人、病情、药物的作用和不良反应特点确定制剂、剂量、用药方法及疗程。①大剂量突击疗法，用于严重中毒性感染及各种休克；②一般剂量长期疗法，用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等；③小剂量替代疗法，用于腺垂体功能减退、艾迪生病及肾上腺皮质次全切除术后；④隔日疗法，治疗某些慢性病，因此选A。

4.巴比妥类禁用于下列哪种病人

A.高血压患者精神紧张 B.甲亢病人兴奋失眠 C.肺功能不全病人烦躁不安 D.手术前病人恐惧不安 E.神经官能症性失眠

正确答案: C

解析: 选择错误主要是对巴比妥的不良反应及毒性掌握不够。巴比妥类中等剂量即可轻度抑制呼吸中枢，严重肺功能不全和颅脑损伤致呼吸抑制者禁用。

5.男，35岁，胫骨中1／3骨折，最容易发生的并发症是2001

A.腘动静脉受压 B.骨筋膜室综合征 C.腓总神经损伤 D.骨折延迟愈合 E.膝关节僵硬

正确答案: B

解析: 胫骨中上1/3骨折，可致胫后动脉损伤。由于小腿的肌筋膜与胫骨腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室，因此出血可导致骨筋膜室综合征。

6.新生儿胆红素的代谢特点，错误的是

A.胆红素生成相对较多 B.肝细胞摄取游离胆红素能力差 C.肝酶系统发育不完善 D.转运胆红素能力强 E.肠壁吸收胆红素增加

正确答案: E

解析: 新生儿败血症一般表现为反应低下，不吃、不哭、不动、体重不增、发热或体温不升等非特异症状。特殊表现有：黄疸、肝脾大、出血倾向、休克等。

7.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为下列哪项:

A.冠心病劳力型心绞痛 B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣脱垂 D.扩张型心肌病 E.心绞痛

正确答案: C

解析: 解析;由二尖瓣脱垂引起的二尖瓣关闭不全最具特征性的体征是心尖及其稍内侧听到一收缩中、晚期喀喇音，跟随收缩晚期杂首

8.11个月男婴，Ⅱ度烧伤面积10%，体重lOkg，额外丢失液量为：

A.100ml B.150ml C.200ml D.250ml E.500ml

正确答案: C

解析: 额外丢失液量=10×10×2ml

9.骨软骨瘤的临床表现，错误的是

A.生长较快，伴明显疼痛 B.患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变 C.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物 D.本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能 E.肿物与周围界线清楚

正确答案: A

解析: 骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。X线片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。

10.男，45岁，头痛、头晕2年，2周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/l，Scr887μmol/L,Ccrl0ml/min,肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.lcm，右肾8.7cm4.4cm4.lcm，双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗措施是下列哪项：

A.输血 B.控制高血压 C.积极止血 D.胃肠透析 E.血液净化

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。