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[T27422]临床执业医师[含解析] - uczsyh33242907生成

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1.男,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年,心悸、水肿5年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛,肝颈回流征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用.

正确答案: D

解析: 该老年男性患者的41年病史符合COPD,近5年心悸、水肿,最可能并发肺心病,近l周来症状加重,结合双肺干湿哕音,考虑肺部感染使病情加重,出现右心衰竭,首选的治疗应当针对加重原因即肺部感染,所以应当首选抗生素治疗,其他治疗除血管扩张剂不必应用外,均可应用,但不是首选。

2.女性,65岁,绝经6年,少量阴道流血2周。妇科检查:宫颈正常,子宫如妊娠6周大,稍软,双附件正常。本例确诊方法是

正确答案: D

解析: 子宫内膜癌确诊靠子宫内膜分段诊刮。

3.感染性休克的临床特点是

正确答案: C

解析: 冷休克病人神志淡漠,暖休克病人皮肤淡红或潮红,冷休克病人血管充盈时间长。

4.女,38岁,2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗。近2天发热38℃,咽痛。目前氢化可的松应

正确答案: E

解析: 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在使用糖皮质激素替代治疗时,宜模仿昼夜节律在清晨睡醒时服全日量的2/3,下午时服余下1/3。于一般成人,每日剂量开始时约氢化可的松20~30mg或可的松25~37.5mg,以后逐渐减量。有发热等合并症时糖皮质激素宜加量。

5.女孩,11个月,双胎之一。因食欲差就诊,查体:欠活泼,面色稍苍白,面部无明显消瘦,两月前曾间断腹泻,测体重7kg,身长73cm,腹部皮下脂肪0.4cm,四肢肌张力尚可。测血色素为80g/L。该患儿合理诊断为

正确答案: D

解析: 营养不良分3度:I度营养不良:精神状态正常。体重低于正常15%~25%,腹壁皮下脂肪厚度为0.4~0.8cm,皮肤十燥,身高不受影响。Ⅱ度营养不良:精神不振,烦躁不安,肌张力减弱,肌肉松弛,体重低于正常25%~40%,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤苍白、干燥,毛发无光泽,身高较正常低。Ⅲ度营养不良:精神萎靡,嗜睡与烦躁不安交替出现,智力发育受影响,肌肉萎缩,肌张力低下,体重<正常40%以上,腹壁皮下脂肪消失,额部出现皱纹,似老人样貌。皮肤苍白、干燥、无弹性,毛发于枯,身高明显低于正常,常有低体温、脉搏

6.10=[15(X-M)]/S+100称为

正确答案: B

解析: 离差智商的公式如下:IQ=100+15(X-M)/S.目前各种智力测验多用离差智商来衡量智力。

7.骨骼肌细胞中横管的功能是

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题。常见错误是随机选择,是由于对横管的功能记忆不牢。横管膜是肌细胞膜向内凹人形成的,它们穿行在肌原纤维之间,并在z线水平形成环绕肌原纤维的管道,因为它是肌细胞膜的延续,所以也可以产生以Na[~2+.]内流为基础的动作电位。当一般肌细胞膜兴奋时,电变化可沿着横管膜传导到肌细胞内部,深入到三联管结构和肌小节的近旁。注意区分横管和终末池的功能。

8.男性,44岁,头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。血红蛋白56gL,红细胞1.8×10/L,白细胞2.2×10L,血小板32×10。骨髓增生减低,但红系增生,以中、晚幼红细胞为主,尿Rous试验(+),Ham试验(+)。首先考虑

正确答案: D

解析: 根据患者头晕、乏力、面色苍白病史及血常规特点考虑患者为贫血。尿Rous试验(含铁血黄素尿试验)和Ham试验(酸溶血试验)对于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿具有很高的特异性。巩膜黄染及脾大可为溶血造成。

9.病原体侵入人体后首先遭到哪种非特异性免疫因素的作用

正确答案: C

解析: 这是一道记忆、理解题。考学生对传染病感染过程中的免疫应答的认识。预测错误率较高。常见错误:选答A、B、D、E,这主要是对免疫应答的过程理解不熟悉,在非特异性免疫过程中不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强,会首先遭到吞噬细胞的吞噬作用,体液因子能直接或通过免疫调节作用而清除病原体。要点在非特异性免疫过程中不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强,病原体侵入人体后会首先遭到吞噬细胞的吞噬作用。

10.局限于黏膜或黏膜下层的胃癌

正确答案: A

解析: 胃癌的大体形态,随病期而不同,所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌,不论其是否有淋巴转移均称早期胃癌。近年我国又根据胃镜所见,提出小胃癌(癌灶直径6~lOmm)和微小胃癌(癌灶直径≤5mm)的概念。

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