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[T27420]临床执业医师[含解析] - yangling5313生成

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1.局限性哮鸣音

正确答案: D

解析: 固定性湿啰音,且为大水泡音见于支气管扩张;双肺弥漫性哮鸣音系起源于细支气管,呼气相延长见于支气管哮喘;肺癌可引起支气管部分阻塞,产生局限性哮鸣音。

2.阵发性室上性心动过速伴有心力衰竭者首选

正确答案: B

解析: 阵发性室上性心动过速急性发作期,应根据患者的具体情况作出适当处理。如患者心功能和血压正常,可尝试刺激迷走神经的方法。药物治疗应选择钙拮抗剂,静脉注射维拉帕米或地尔硫卓,故选B。洋地黄已较少应用,但对于伴有心功能不全患者仍作为首选。利多卡因用于室性心律失常,故不选A。C和D均不符。美西律为Ⅰ类即钠通道阻滞药,主要用于急、慢性室性心律失常,故不选E。

3.血压增高,向心性肥胖,满月脸,皮肤紫纹,最可能的诊断是:

正确答案: E

解析: 既有高血压又有Cushing综合征如向心性肥胖,满月脸,皮肤紫纹等表现的只有库欣综合征。ABCD均只有高血压的表现而无Cushing综合征的表现。

4.以下避孕方法,哪项失败率最低,并能减少性传播疾病(STD)传播

正确答案: C

解析: 宫内节育器有脱落或带器妊娠之缺点,安全期避孕不安全,口服药避孕效果好,但此三种方法均不能减少STD传播;阴道隔膜可能减少盆腔感染和宫颈病变,但对STD无预防作用,而且患阴道炎、宫颈炎及反复泌尿系感染者不宜使用。

5.男,37岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重。体检:体温38℃,贫血貌,左下腹部轻压痛。为明确诊断首选的检查是

正确答案: E

解析: 结肠镜检是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。

6.失血性休克治疗中首先补充的是

正确答案: E

解析: 虽然失血性休克时,丧失的主要是血液,但补充血容量时,并不需要全部补充血液,而应抓紧时机及时增加静脉回流。首先,可经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液,其中,快速输入胶体液更容易恢复血管内容量和维持血流动力学的稳定,同时能维持胶体渗透压,持续时间也较长。

7.胃黏膜上分泌促胃液素的细胞是

正确答案: D

解析: 主细胞分泌胃蛋白酶原,壁细胞分泌盐酸和内因子,D细胞释放生长抑素,黏液细胞主要分泌黏液和少量胃蛋白酶原。

8.H1V与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是

正确答案: A

解析: 人类免疫缺陷病毒HIV试题解析:编码的病毒蛋白有多种,由env基因编码包膜糖蛋白前体即gpl60前体蛋白,然后再裂解为跨膜糖蛋白gp41和包膜表面刺突糖蛋白gpl20,其中gpl20与感染宿主细胞膜上病毒受体CD4分子结合,使病毒进入细胞内。P24为病毒衣壳蛋白,P17为基质蛋白,二者均由gag基因编码。

9.男,26岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压,肾功能急剧恶化。B超双肾增大,肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成。最可能的诊断是:

正确答案: D

解析: 患者起病急,以急性肾炎综合征为主要症状,并在早期出现少尿,肾功能急剧恶化,病理呈新月体肾小球肾炎表现。符合急进性肾小球肾炎的特点。

10.女,20岁,被机械绞伤右前臂1小时,右前臂屈侧皮肤见长8cm的裂口,深达骨膜,边缘不整齐,污染严重出血不止,且右腕不能背伸,对其处理错误的是

正确答案: C

解析: 修补中等以上大小的血管,神经或肌腱损伤一般不做初期修复,长骨干骨折时与软组织相连接或较大的游离碎骨片都应保留,并作适当复位,以防骨缺损。

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