[T27410]临床执业医师[含解析] - hejianping120生成 - 医学考试题库

1.41岁，男性，腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40。阳性，加强试验阳性，X线片示：L椎间隙变窄该患者右下肢麻木的区域可能为

A.小腿外侧或足背 B.大腿前侧 C.小腿前内侧 D.小腿及足外侧、足底 E.臀部及大腿后侧

正确答案: A

解析: 95%的腰椎间盘突出症发生于腰4～5和腰5～骶1椎间隙。疼痛为放射痛，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木、肌瘫痪，或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征。体征表现为直腿抬高试验和加强试验阳性。

2.妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视和积极治疗，主要是因为

A.容易合并妊娠高血压疾病及发生子痫 B.容易发展为重症肝炎，致使孕产妇死亡率增加 C.容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育 D.容易发生早产，胎儿不易存活 E.容易发生宫缩乏力，产程延长

正确答案: B

解析: 这题考查学生对妊娠与急性肝炎之间相互影响的理解记忆。常见错误为选A或C。选A、C者是不了解妊娠期急性肝炎的特点为重症肝炎比例高，死亡率较高，可对胎儿有影响（早产、死胎、畸形）；妊娠晚期重症盱炎的肝损害往往不可逆转，救治难度大，所以正确答案为B。

3.男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP8055mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。首选的检查是

A.腹部X线片 B.腹部B型超声 C.上消化道钡餐造影 D.腹腔动脉造影 E.腹部CT

正确答案: B

解析: 腹部超声检查可以显示腹水、肝密度及质地异常、门静脉扩张。

4.关于痈，下列哪项是错误

A.可由多个疖融合而成 B.常发生在颈项及背部 C.手术切开放出脓液即可 D.多数有明显的全身症状 E.手术治疗时切口要超过炎症范围少许

正确答案: C

解析: 痈不同于一般皮下脓肿，手术时应清除已化脓和尚未化脓但已失活的组织。

5.具有高等学校医学专科学历，参加执业助理医师资格考试，应在医疗、预防、保健机构中试用期满

A.6个月 B.18个月 C.1年 D.2年 E.3年

正确答案: B

解析: 见《医疗事故处理条例》第四条，凡致严重残疾或严重功能障碍者都应属二级医疗事故，故可排除C、D、E;致明显人身损害的A试题解析:为四级医疗事故，这是新《条例》比原《办法》增加的一级。故本题应选

6.女，48岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是

A.类风湿性关节炎 B.狭窄性腱鞘炎 C.腱鞘囊肿 D.滑囊炎 E.创伤性关节炎

正确答案: B

解析: 狭窄性腱鞘炎好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。起病缓慢。起初，晨起患指发僵、疼痛，缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。各手指发病的频度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动，或出现弹拨、弹响。

7.严重冠状动脉狭窄是指冠状动脉狭窄程度达

A.50%以上 B.70%以上 C.80%以上 D.90%以上 E.95%以上

正确答案: B

解析: 这是道记忆题，严重冠状动脉狭窄是指冠状动脉狭窄程度达70%以上。

8.下列情形中，应当由卫生行政部门注销医师注册的是

A.受罚款行政处罚 B.受警告行政处罚 C.受责令暂停6个月执业活动的行政处罚 D.中止医师执业活动满1年的 E.造成医疗责任事故，情节严重的

正确答案: E

解析: 见《医师法》第十六条和《医疗事故处理条例》第五十五条第二款。

9.男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP7050mmHg，神志朦胧，皮肤干失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。最可能的诊断是

A.糖尿病肾病 B.糖尿病性神经病变 C.糖尿病酮症酸中毒 D.糖尿病乳酸性酸中毒 E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

正确答案: E

解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于老年人，好发年龄为50～70岁，约23患者于发病前无糖尿病史，或仅有轻微症状，常见诱因有：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂。起病时先有多尿、多饮，但多食不明显，反而食欲减退而被忽略。失水随病情进展逐渐加重，出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐，最后陷入昏迷。来诊时已有显著失水甚至休克，无酸中毒样大呼吸，实验室

10.女，34岁。自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20d，一直吸入"万托林"（β受体激动剂）仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，FEV1占预计值60%，PaO80mmHg、PaCO32mmHg。该患者最佳治疗措施是

A.静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气 B.间断吸入β受体激动剂+吸入糖皮质激素200μg/d C.规则吸入β受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱 D.静脉滴注β受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱 E.规则吸入β受体激动剂+吸入糖皮质激素>600μg/d+静脉滴注氨茶碱

正确答案: E

解析: 根据患者的病史、临床表现及查体，考虑为哮喘急性发作。哮喘急性发作期的治疗原则包括吸入β受体激动剂及糖皮质激素静注氨茶碱。β受体激动剂为急性发作时的第一线药物，疗效好，副作用小。糖皮质激素为抗过敏性炎症的首选药物。