[T27406]临床执业医师[含解析] - 刘少华医师生成 - 医学考试题库

1.关于腹外疝的叙述，下列哪项错误

A.腹外疝中，斜疝嵌顿者最多 B.肠管壁疝发生于股管的较多 C.腹壁下动脉位于斜疝疝囊颈的内侧 D.直疝多见于老年人，极少嵌顿 E.最常发生切口疝的是经腹直肌切口

正确答案: A

解析: 腹外疝中，股疝嵌顿者最多。

2.心肌细3期动作电位主要离子流量是

A.Na内流 B.K外流 C.Ca内流 D.CI内流 E.Na泵离子流

正确答案: B

解析: 3期又称快速复极末期，K[~+.gif]外流是3期复极化的主要原因。

3.女，28岁。剖宫产术后3天，突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸人（吸人氧浓度50%），不能改善而转科。查体：BP90/60mmHg,R38次／分。端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音WBC11.3×109／L，N87%。该患者呼吸困难最可能的原因是

A.ARDS B.重症肺炎 C.腹腔感染 D.失血性休克 E.急性左心衰竭

正确答案: A

解析: 急性呼吸窘迫综合征多发生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺内的严重疾病引起的肺毛细血管炎症性损伤，通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸吸衰竭。患者剖宫产手术后3天出现憋气症状，由症状体征可诊为急性呼吸窘迫。所以本题选A。

4.男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T39.5℃P88次／分，BP110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109／L，N60％，L40％，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。病人治疗的首选方案是

A.卧床休息，保肝治疗 B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒 C.用激素退热，减轻中毒症状 D.用喹诺酮类药物进行病原治疗 E.用干扰素治疗肌炎

正确答案: D

解析: 结合病史和体征、辅检考虑伤寒可能性大，同时患者是乙肝携带者。喹诺酮类药物是对伤寒沙门菌有强大的抗菌作用，药敏率高，是伤寒的首选药物。A、B是对症支持治疗，也很重要，但不是首选方案；激素治疗除非是在毒血症状明显，且使用足量抗生素治疗的同时才可以给予；一般不使用干扰素。

5.男，27岁，发热1个月，体温波动于37.5℃～38.5℃，无咳嗽症状。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，可闻及干湿啰音，心率：136次／分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及36收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及异物，脾肋下2cm，可见杵状指。最可能诊断

A.早产 B.感染性心内膜炎 C.风心病风湿活动 D.白血病 E.结缔组织病

正确答案: B

解析: 根据发热、贫血、心脏杂音、脾大，可诊断为感染性心内膜炎

6.男，36岁。双下肢水肿1月余。查体：血压13080mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞（++），Scr130μmolL，血浆白蛋白28gL.为明确诊断，不需要的检查项目是

A.肾活检 B.双肾超声 C.肾CT D.尿蛋白定量 E.血脂

正确答案: C

解析: 根据题干提供的信息：水肿、蛋白尿、血尿、低蛋白血症，血压不高、血肌酐在正常范围，考虑肾病综合征可能大。因此肾活检（病理分型）、双肾超声（了解肾脏形态、大小等）、尿蛋白定量、血脂均是确诊的必要检查。

7.关于自体输血，下列哪种说法是错误的

A.自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应 B.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输 C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输 D.预存自体库血的输入时间一般不宜超过10日 E.胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者，被认为是自体输血的禁忌

正确答案: B

解析: 因为自体输血是收集自体血液输还本人，故可以不需检测血型和交叉配合试验，不会发生溶血、发热和过敏反应，也没有传染疾病的危险。当有胸腔、腹腔内出血，如脾破裂或异位妊娠破裂失血时可将自体失血收集回输，但若是胸、腹腔的开放性损伤超过4小时以上者，被视为可能有污染，不能再回输。当择期手术时，可将符合条件的病人，手术前定期反复采血贮存，在手术或急需时输还病人。但贮存在血库的时间不宜超过10天。自体血液可以适当地稀释回输，不会影响组织供氧和血凝机制，有利于降低血液黏稠度，改善微循环，但在回输操作时应当先输后采的血，因为

8.双肺满布湿啰音多见于a

A.肺结核空洞 B.支气管扩张 C.支气管肺炎 D.肺淤血 E.急性肺水肿

正确答案: E

解析: 湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂产生的声音，故又称水泡音。急性肺水肿时双肺大量渗出液，故听诊双肺满布湿啰音，而肺淤血仅双肺底有湿啰音，其余三个选项仅局部肺可闻及湿啰音。

9.女性，45岁，血性白带2个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是

A.Ib期 B.Ic期 C.IIa期 D.IIb期 E.IIIa期

正确答案: D

解析: 无宫旁浸润为IIa期，有宫旁浸润为IIb期

10.血源性肺脓肿最常见的病原茵是

A.溶血链球菌 B.厌氧菌 C.铜绿假单胞菌 D.金黄色葡萄球菌 E.流感嗜血杆菌

正确答案: D

解析: 血源性肺脓肿为肺外部位的感染病灶的细菌或脓毒性栓子，经血行途径播散至肺部，导致小血管栓塞，肺组织化脓性炎症坏死而形成的肺脓肿。病原菌以金黄色葡萄球菌最多见，其肺外病灶多为皮肤创伤感染、疖肿、化脓性骨髓炎等。泌尿道、腹腔或盆腔感染产生的败血症所致肺脓肿的病原菌常为革兰阴性杆菌或少数为厌氧菌。