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[T27402]临床执业医师[含解析] - jijianmei生成

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1.女性,33岁,出现右侧腰部剧烈疼痛,经尿常规及B超检查诊断为肾绞痛,应选哪种药物止痛

正确答案: D

解析: 哌替啶具有镇痛镇静、抑制呼吸、兴奋平滑肌等作用。但镇痛作用、对平滑肌的作用较吗啡弱,不引起便秘;不对抗妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性,不延长产程。不良反应、成瘾性也较轻。可代替吗啡用于镇痛作用,但对内脏器官的绞痛应需与阿托品合用。也可用于心源性哮喘、麻醉辅助用药、组成冬眠合剂等。

2.一医师开具处方时,除特殊情况外必须注明的是

正确答案: D

解析: 《处方管理办法》第十条规定为便于药学专业技术人员审核处方,医师开具处方时,除特殊情况外,必须注明临床诊断。必要时婴幼儿要注明体重

3.为明确出血原因,待病情稳定后,最好行下列哪项检查

正确答案: C

解析: 急性胃出血的确诊有赖于急诊胃镜检查。一般应在大出血后24~48h内进行。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法,其他任何检查方法,包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。

4.对于气胸的处理,下列哪项是错误的

正确答案: B

解析: 气胸的处理原则如下:1.保守治疗:气胸量少于20%,且是闭合性的,PaO[2.]>70mmHg可保守治疗,气体7~10天内吸收。2.排气疗法:①闭合性气胸,气胸积气少于胸腔容积的20%时,不需抽气,气体较多时,肺压缩大于20%的闭合性气胸,选择胸腔穿刺排气。张力性气胸也需穿刺排气;②高压性气胸,尽快排气。张力性、交通性气胸,尽早行胸腔闭式引流。(1)并发症的处理:①复发性气胸,可作胸膜修补术,或胸膜粘连疗法;②血气胸,可作低位插管引流,出血不止者可考虑开胸结扎出血的血管;③脓气胸,全身与局部用抗生素,必要

5.264 .男性,43岁,双侧股骨干骨折3小时,体温36 .5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。该病人应采取的体位是

正确答案: D

解析: 一般紧急治疗包括积极处理引起休克的原发损伤和疾病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20°~30°;下肢抬高15°~20°体位,以增加回心血量。及早建立静脉通路。维持血压。早期予以鼻管或面罩吸氧。注意保温。

6.下列哪种最有助于紫癜与充血性皮疹的鉴别

正确答案: C

解析: 分析j首先,紫癜是皮肤下出血,压之不退色。而充血性皮疹是小毛细血管扩张,压后退色或消失。

7.131 .后尿道断裂诊断主要依靠

正确答案: E

解析: 后尿道损伤诊断1、病史和体检骨盆挤压伤病人出现尿潴留,应考虑后尿道损伤。直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿,前列腺尖端可浮动。若指套染有血液,提示合并直肠损伤。2、X线检查骨盆前后位片显示骨盆骨折。尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠依据。

8.患者,女,66岁。吸烟史20年。反复咳嗽、咳痰、气促30年,胸闷、心悸2年,加重伴发热6天,昏睡4小时入院。入院后查体BP14595mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。最可能该患者死亡的原因是

正确答案: B

解析: 老年男性,吸烟史,有慢支病史,肺气肿体征,呼吸衰竭表现,结合有右心功能不全表现可考虑诊断慢性肺源性心脏病。肺性脑病是导致肺心病死亡的首要死因,应积极防治。

9.细胞水肿的发生机制主要与下列哪种细胞器的功能障碍有关

正确答案: D

解析: 细胞水肿主要是由于细胞膜的钠泵功能障碍,所需的能量由线粒体提供,线粒体氧化一磷酸化功能障碍是关键。

10.女性,45岁,阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体:轻度腹胀,时显肠型,全腹轻压痛。左侧太隐静脉入股静脉处突起一直径5cm太的半球形包块。压痛显著,不活动,表面尚光滑。X线检查:腹部可见多个液气平面。最大的可能是

正确答案: D

解析: 左侧大隐静脉入股静脉处即卵圆窝,股疝可由此突出。此人为嵌顿性股疝引致肠梗阻。

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