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[T27396]临床执业医师[含解析] - lch1896生成

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1.下列化合物不以胆固醇为合成原料的是

正确答案: D

解析: 胆红素是卟啉化合物,其他四项均可自胆固醇衍生。

2.患儿,女,11个月,多汗,烦躁,睡眠不安,可见肋膈沟,下肢轻度O形腿,血清钙稍低,血磷降低,碱性磷酸酶增高,其佝偻病应处于

正确答案: C

解析: 佝偻病分为初期、激期、恢复期、后遗症期。初期,一般发病时间为3个月龄,有夜惊、烦躁、多汗、枕秃症状,BALP(骨碱性磷酸酶)增高;25-(OH)-D[3.下降。无骨骼改变。激期,一般发生在3个月至2岁,出现典型骨骼改变,方颅,串珠肋,肋膈沟,O、X形腿,血钙、磷降低,维生素D降低,碱性磷酸酶增高。恢复期,症状消失,体征逐渐减轻或恢复,血钙、磷正常,ALP恢复慢,BALP恢复正常。后遗症期,一般已3岁,仅遗留骨骼畸形,无其他改变。病例中患儿有骨骼改变,血清钙稍低,血磷降低,碱性磷酸酶增高,故应处于激期。

3.输卵管妊娠的子宫内膜可见MS反应,是由哪些激素过度刺激形成的

正确答案: C

解析: 本题考核异位妊娠病理生理变化机制。常见错误为选A、B或β-HCG是妊娠时的一种特有激素,易于混淆正确的答案。实际上,β-HCG是绒毛膜促性腺激素,最终致雌激素、孕激素增加而引起子宫内膜A/S反应。

4.男,42岁,慢性腹泻3年,大便每天2——3次,常带少量黏液,反复粪便致病菌培养阴性,结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,有少数散在浅溃疡,拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

正确答案: E

解析: 患者每日腹泻4次以下,无便血,无发热、脉速,贫血。结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,有少数散在浅溃疡,考虑患者属于轻度溃疡性结肠炎,治疗应首选氨基水杨酸制剂。

5.嗜铬细胞瘤高血压发作时的病人,以下哪种表现最不典型

正确答案: E

解析: 嗜铬细胞瘤是由肿瘤持续或间断释放儿茶酚胺所引起的疾病,当高血压发作时,表示释放出大量儿茶酚胺,因而可表现出心动过速伴有心绞痛发作,皮肤苍白和四肢冰凉,由于糖代谢紊乱,可有高血糖,血液检查有血白细胞增多,但不会有尿常规异常,因而最不典型表现是尿常规异常。

6.男,50岁,因交通事故致左髋部疼痛、畸形,查体见:左下肢呈内收短缩屈曲畸形,左下肢足尖指向右足背,首先应考虑的诊断是

正确答案: D

解析: 交通事故致左髋部疼痛、畸形,有明显外伤史。查体见左下肢呈内收短缩屈曲畸形,左下肢足尖指向右足背,符合左髋关节后脱位典型的临床表现。髋关节前脱位者,患肢呈外展外旋和屈曲畸形,根据典型的畸形表现,不难区分前脱位和后脱位。股骨颈骨折患者,由于骨折远端失去了关节囊及髂股韧带的稳定作用,附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌群的牵拉,患肢可出现外旋畸形,一般在45°~60°之间。若外旋畸形达到90°,应怀疑有转子间骨折。

7.在以下病毒感染中,机体血清中虽有特异性抗体,但仍可发病的是

正确答案: B

解析: 各项错误答案均有选择者。单纯疱疹病毒原发感染后,往往有少数病毒长期潜伏体内形成潜伏性感染。另外患者血清中可出现特异性抗体,这些抗体可中和游离病毒,阻止病毒在体内扩散,但不能消除潜伏于神经节中的病毒。因此,患者可因某些诱因导致潜伏病毒被激活而发病。

8.26岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩3小时,胎心136次/分。为估计头盆关系,检查头盆相称程度为胎头已入盆,头盆相称,这一结果不会出现的项目是

正确答案: C

解析: 胎头已入盆,头盆相称,说明骨盆人口平面不狭小,头盆相称。骶耻外径可推算出骨盆的入口前后径,骶耻外径的正常值为18~20cm,小于18cm考虑扁平骨盆,易发生不均倾位、胎头不衔接或下降慢。C项中骶耻外径为17cm与该患者的胎头衔接,头盆相称不相符。规律宫缩排除A项。髂嵴间径的正常值为23~27cm。从该题中不能判断胎位异常。第一产程又称宫颈扩张期,子宫规律的收缩,具有足够频率、强度和持续时间,宫颈管消失至开全,初产妇需要11~12小时,经产妇需要6~8小时;第二产程又称胎儿娩出期,从宫口完全开全到胎儿娩出结

9.27岁经产妇,妊娠37周,今晨起床时发现阴道流血,量中等,无明显腹痛,无明显宫缩,于上午9时来院就诊。确诊需参考的辅助检查结果是

正确答案: D

解析: 采用阴道检查,触及阴道穹隆部较厚软组织-胎盘。

10.男,23岁,心慌,多汗、低热1周。查体:甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高,血沉85mm/h应首先考虑

正确答案: D

解析: 亚急性甲状腺炎常见于20~50岁女性,表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快,血FT及FT升高,但甲状腺摄"1I率下降。B选项自主性功能亢进性甲状腺腺瘤,多为单发,质地稍硬,无压痛,随吞咽上下移动。C选项Graves病,甲状腺弥漫性肿大,无压痛。E桥本甲状腺炎,甲状腺呈弥漫性肿大,伴峡部椎体叶肿大,质硬,多半有甲减。A甲状腺内出血无甲亢表现。

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