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[T27379]临床执业医师[含解析] - panghuixiajin生成

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1.女性,29岁,哺乳期,右侧乳房胀痛2天,发热 39℃,体格检查:右乳房肿胀,内象限有压痛,有波动感。根据以上情况应该采取下列哪种措施

正确答案: C

解析: 治疗愈早,效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染,形成脓肿后应及早切开引流。非手术疗法:用乳罩托起乳房。暂停哺乳,以吸乳器吸尽乳汁;不要轻易断乳,仅感染过重或有乳瘘形成方宜口服乙烯雌酚1~2mg,3次/日,共2~3日,或肌注苯甲酸雌二醇2mg,每日1次至完全断乳。局部热敷、理疗。全身选用有效抗生素,青霉素80万U溶于0.5%普鲁卡因20ml左右作乳房后封闭及病灶周围注射,每日或隔日1次。适当休息,加强营养。

2.男,29岁,农民,突起发热,伴头痛,眼眶痛,腰痛。病程第四日就诊时热已退,血压偏低,球结膜水肿,出血,胸背部见条索点状瘀点。前1日24小时尿量300ml,该病例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者有发热、三痛,热退后出现低血压,出血点,是典型的肾综合征出血热。

3.关于胎盘生乳素HPL试题解析:,下列正确的是

正确答案: C

解析: HPL是由合体滋养细胞分泌的单链多肽激素,随妊娠进展和胎盘增大,其分泌量持续增加,至妊娠34——35周达高峰,持续至分娩。葡萄胎时升高的激素是hCG.

4.病毒复制方式是

正确答案: D

解析: 常见错误为选A,是由于将病毒与细菌的繁殖方式相混淆。病毒缺乏产生能量的酶系统,不能独立进行代谢,在细胞外处于无活性或静止状态。只有进入活的易感细胞,由宿主细胞提供合成病毒核酸与蛋白质的原料,病毒才能增殖。病毒增殖的方式不是分裂,而是自我复制。即以病毒基因组核酸为模板,在DNA多聚酶或RNA多聚酶及其他必要因素作用下,合成子代病毒的核酸和蛋白质,装配成完整病毒颗粒并释放至细胞外。原核细胞型微生物主要以二分裂方式繁殖。原体和始体是衣原体独特的生活周期中两种发育类型。孢子和菌丝是真菌的结构,真菌繁殖通过孢子生成

5.急性肾炎最主要的临床表现是

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题,主要考学生对典型的急性肾炎临床表现的理解和掌握。错选率较高,达40%。主要错选答案为E和D,其次是A,个别选B。急性链球菌感染后性肾小球肾炎是最常见的急性肾炎,理解其发病机制和病理生理有助于掌握急性肾炎的临床表现。前者是由于链球菌的感染,机体产生抗链球菌抗体与链球菌抗原形成免疫复合物,循环免疫复合物沉积肾小球基底膜,激活补体,引起免疫炎症反应,导致基底膜断裂,红细胞和蛋白等滤出,形成血尿、蛋白尿;免疫炎症反应产生的细胞因子刺激肾小球内皮细胞和系膜细胞增生,引起肾小球毛细血管阻塞,肾小球

6.小儿总能量的50%——60%来自

正确答案: C

解析: 能量主要由食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质氧化产生,在保证能量供应的前提下,尚应注意供能营养素之间的比例,通常总能量的12%——15%来自蛋白质,30%——35%来自脂肪,50%——60%来自碳水化合物。

7.下列哪项检查最常用于明确菌痢的诊断

正确答案: E

解析: 这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对确诊菌痢方法的认识。预测错误率较高。常见错误:①错选A,粪便中存在各种生理菌群,培养时可获阳性结果,这对菌痢的确诊并无帮助;②错选B,说明对痢疾杆菌的致病机制不熟悉。痢疾杆菌很少侵入黏膜下层,一般不侵入血流,故极少发生菌血症或败血症,血液细菌培养常为阴性,不能排除菌痢;③错选C,说明对协同凝集试验及其价值不了解。该试验有早期快速诊断的优点,但由于粪便中抗原成分复杂易出现假阳性反应,目前临床上尚未广泛应用;④错选D,说明对痢疾杆菌的生物学特性不了解。痢疾杆菌为革兰染色阴

8.心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间,考虑为

正确答案: A

解析: 左心室增大:心浊音界向左下增大,心腰加深,心界似靴形。

9.急性失血性贫血患者,当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现

正确答案: B

解析: 急性失血性贫血患者,当丢失血容量至少达20%时即可有贫血表现。

10.急性胰腺炎治疗时,下列属抑制胰酶活性的药物是

正确答案: A

解析: 急性胰腺炎的治疗,特别是出血坏死型胰腺炎早期的治疗需要抑制胰酶活性的药物,抑肽酶和加贝酯(FOX)属于此类药物,而其余均为抑制胰液分泌的药物。奥曲肽是生长抑素的类似物八肽。

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