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[T27375]中西医执业医师[含解析] - kfz123456生成

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1.12岁男孩,突然意识丧失跌倒。全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌。2分钟后停止抽搐。间歇10分钟后又类似发作,先后4次。发作间歇期意识不清。应立即作出的有效处理是:

正确答案: B

解析: 安定除对局限性和精神运动性发作外,对其他类型的癫痫治疗均有效,以小发作,肌阵挛性癫痫疗效较好。

2.原发性肾小球疾病临床分类错误的是

正确答案: E

解析: 原发性肾小球疾病临床分类:(1)急性肾小球肾炎;(2)急进性肾小球肾炎;(3)慢性肾小球肾炎;(4)隐匿性肾小球疾病;(5)肾病综合征。

3.前置胎盘对母儿的影响,以下哪项错误

正确答案: B

解析: 主要因为胎盘附着于子宫下段,此处收缩力差、底蜕膜薄、近宫颈外口,故A、C、E项均容易发生;又因为妊娠晚期出血,将殃及胎儿,或不得不及早终止妊娠,故围产儿死亡率高。B项(胎盘子宫卒中)为胎盘早剥的合并症。

4.老年男性。反复咳嗽咳痰4~5年,近2个月来病情加重,痰量多,青霉素氨基糖甙类抗生素治疗效果欠佳。查体:背部双下肺野可闻湿啰音,血WBC 7.6×109/L,N 76%。患者疗效欠佳的主要原因是

正确答案: A

解析: 患者痰量多,抗生素治疗效果欠佳,考虑与痰液引流不畅有关。

5.男性,30岁,左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常。检查方法首选

正确答案: A

解析: 患者左下腹痛伴脓血便,时间较短,首先要行大便常规+培养,以了解有无细菌.肠阿米巴.血吸虫等所引起的感染性疾病,然后再行结肠镜等检查了解肠道的黏膜改变。

6.氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪

正确答案: C

解析: 氯丙嗪降压是由于阻断α受体。肾上腺素可激活α与β受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒引起血压下降时,用肾上腺素后仅表现β效应,结果使血压更为降低,故不宜选用,而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素等。

7.在贫血的诊断中最重要的是

正确答案: A

解析: 贫血的诊断一般分为两步,在明确贫血类型的同时,要积极查找贫血的原因。在贫血原因确立之前,可给予患者支持疗法,不可乱用药,以免延误诊治。因此,贫血的诊断中,确定贫血的原因是最重要的。

8.男,28岁,患“慢性肾炎”8年,查血压21.3/12.6KP A(160/95mmHg),Hb85g/L,尿蛋白(+),颗粒管型2~3个/HP,BUN 10mmol/L,Cr 220μmol/L。对该患者不宜于采取

正确答案: B

解析: CO吸入体内后,与血液中的血红蛋白(Hb)结合,形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb),随血流分布于全身。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大200~300倍,而碳氧血红蛋白的解离却比氧合血红蛋白慢3600倍。因此,CO一经吸入,即可产生大量碳氧血红蛋白,严重影响血红蛋白的携氧及其解离,造成组织缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感,故脑部最先受累,脑缺氧导致脑细胞内水肿和细胞间质水肿。

9.男,35岁。诊断为肾病综合征,用强的松60mg/d2个月,尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理

正确答案: D

解析: 长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症,并及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”,但出现激素的消化道不良作用,此时不可停用强地松或换药,应予以对症处理。停用激素应渐减,用药时间越长减药须越慢。

10.患者心悸,气短1年,劳累后加重。检查:脉搏80次/分,节律不规整,心率约110次/分,心律完全不规则,心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是窦性心律不齐

正确答案: D

解析: 第三单元检体诊断 细目九:心脏、血管检查 要点:正常心率、心律及异常改变的临床意义

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