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[T27368]临床执业医师[含解析] - zlzs963273542生成

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1.下列哪项用于监测肝素用量是否过量

正确答案: D

解析: 肝素监护最常用者为APTT,正常值为(40±5)秒,肝素治疗使其延长60%~100%为最佳剂量。肝素过量可用鱼精蛋白中和,鱼精蛋白Img可中和肝素100U。

2.环境中某些化学物质被吸收后不断积聚、浓缩。这种现象称为

正确答案: C

解析: 这种现象称为生物富集。生物吸收只是说明生物体吸收了该物质,没有出现积聚、浓缩。生物放大是针对整个食物链上各级生物体内含量的逐级放大。

3.下列哪项因素与决定女性乳癌患者预后关系最密切

正确答案: D

解析: 影响乳腺癌病人预后的因素很多,其间关系错综复杂。经过大量的研究与观察认为瘤体愈小,预后愈好。肿瘤所处的象限,外侧比内侧稍佳,但无统计学意义。手术范围大小与预后无平行关系。肿瘤激素受体测定一般认为阳性者较阴性者为好,因阳性者内分泌治疗效果较好。而腋窝淋巴结有无转移及数量则被认为是衡量预后好坏的重要指标,淋巴结阴性者预后好,阳性者及数目越多预后越差。

4.男25岁,右下腹痛3月余,还常伴有上腹或脐周腹痛,排便次数稍多,呈糊状,不含黏液和脓血,每日2-4次,曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 该例年轻患者有慢性右下腹痛病史,排便次数稍多,题中列出的五种疾病均有可能,但X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征,这是溃疡型肠结核的典型X线表现,所以该患者最可能的诊断是溃疡型肠结核。

5.在我国中老年中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是

正确答案: D

解析: 系膜增生性肾炎好发于青少年,在我国原发性肾病综合征中约占30%。系膜毛细血管性肾炎约占10%,好发于青壮年,男性。局灶性节段性肾小球硬化约占5%~10%,好发于青壮年,男性。微小病变病好发于儿童,膜性肾病好发于中老年。

6.男性,41岁,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.5℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞15×109/L。X线检查:膈下未见游离气体。为明确诊断,急需检查的项目是

正确答案: A

解析: 体征急性水肿型患者体征较轻,可有腹胀及上腹部压痛,无腹肌紧张及反跳痛,压痛往往与腹痛程度不相称,血清或尿淀粉酶显著升高及CAm/CCr比值增高。血淀粉酶一般在发病后八小时开始升高,适用于就诊较早的病例。尿淀粉酶适用于就诊较晚的病例。

7.患者,女性,20岁,反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检:双肺散在哮鸣音,心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

正确答案: D

解析: 患者反复发作的喘息、呼吸困难,查体有哮鸣音,考虑支气管哮喘可能性大。应首先行支气管舒张试验。支气管舒张试验用于检查肺功能及呼吸道阻塞的可逆性,协助诊断支气管哮喘。吸入支气管扩张药20min后FEV[1.增加15%以上,且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性,表示气管反应性增高,有助于诊断哮喘。

8.急性坏死性胰腺炎常发生

正确答案: B

解析: 急性坏死性胰腺炎可使血钙降低。其机理是:当致病因素存在时,各种胰酶在胰管或腺泡内被激活,在局部对胰腺和周围组织产生“自身消化”,破坏组织细胞,使之坏死。脂肪酶可将脂肪分解成脂肪酸。脂肪酸与钙离子结合,形成脂肪酸钙,使血钙降低。

9.上消化道出血范围是指

正确答案: C

解析: 消化道屈氏(Treitz)韧带为界,以上的消化道出血称上消化道出血,以下的消化道出血称下消化道出血。

10.274 .女性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50 o 畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。该患者最易发生的并发症是

正确答案: D

解析: 由于股骨头颈血液供应差、愈合慢,加之常复位不良、内固定质量较差,极易形成股骨头缺血坏死,特别是囊内的头下型骨折。

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